中耳癌有哪些临床表现
2014-12-04
石燕燕

副主任医师锦州市中心医院

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中耳癌的常见症状有以下数个方面。

一、耳流脓

80%以上的中耳癌患者具有长期反复耳内流脓,或脓性分泌物臭秽,此现象主要属于化脓性中耳炎。因此,其病程长久,年龄在40岁以上,有可能转化为中耳癌,应当值得重视。

二、耳出血

有外耳道内长期病变或反复耳内流脓的情况下,出现耳内出血,或血性、脓血性分泌物,往往是中耳癌的重要信号。产生的原因主要是癌肿对局部组织小血管的破坏并难以自行修复所致。晚期中耳癌破坏大血管,可发生致死性大出血。

三、耳内痛

耳内疼痛(耳深部疼痛,也称耳心痛),日渐加重,日轻夜重,侧卧时加重,疼痛程度与原有耳病的程度不符(较原有耳病引起的耳痛严重),是中耳癌的重要症状,产生的原因主要是癌肿侵犯骨质并引起感染所致。癌肿后期,耳痛加剧并引起同侧头痛(因疼痛向患侧颞额部、面部、耳后、枕部和颈侧部放射所致)。

四、听力减退与耳聋

原有耳病即可引起听力减退,发生中耳癌变后,听力进一步减退或加重,多由轻中度传导性耳聋,卒为中重度神经性耳聋或混合性聋。多因癌肿破坏中耳结构、损害内耳所致,常伴有耳鸣。

五、张口困难、腮腺肿大、乳突部肿大

张口困难多见于中耳癌晚期,开始时可因癌肿导致的疼痛反射性下颌关节僵直所致,以后多因癌肿侵犯下颌关节、翼肌、三叉神经所致。也可犯及腮腺致腮部肿大;癌肿侵犯乳突时,有可能出现乳突部无痛性增大。

六、面瘫

多因癌肿侵犯面神经,引起同侧面神经瘫痪,以致患侧口眼歪斜。

七、眩晕

中耳癌晚期侵犯迷路时,可出现眩晕症状。

八、其他颅神经症状

中耳癌晚期肿瘤侵犯第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经,引起相应症状,如眼球不能向下外方向运动并伴有复视、颜面痛(三叉神经痛)、声音嘶哑、吞咽障碍、饮水呛咳、转颈耸肩障碍,舌疆强硬等。

九、颈淋巴结肿大

中耳癌向颈淋巴结转移,可致单侧或双侧颈淋巴结发展为癌性肿块。由于外耳道及中耳周围软组织少,血液供应与淋巴回流不丰富,故本病淋巴结和血行转移的机会远比其它头颈部肿瘤少。

十、全身转移

中耳癌晚期病情失控,癌肿可向内脏或骨骼发生远处转移。

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