首先要弄清楚胸导管破裂的原因及每天漏出的乳糜液的量。如果是做食管癌手术导致的乳糜胸,一般损伤胸导管主干的可能较大,每日的乳糜液引流量在1000ml左右,则以手术治疗为好;如果是肺癌手术中清扫淋巴结或自发性破裂,则损伤胸导管侧枝的可能性较大,此种情况引流量在200-300 ml左右,可以保守治疗。
即便需要手术治疗,也没必要行开胸手术,完全可以在胸腔镜下行微创手术来夹闭结扎胸导管主干,此种手术只需在胸壁打3个1cm的小洞即可,因为创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快,第2天就可下床活动。保守治疗可以向胸腔内注入粘连剂,造成胸腔粘连,来封堵破裂口。
实践出真知,以上是我多年临床经验的总结,供您参考。