肝外胆管结石并胆囊结石是肝胆外科的常见病和多发病,如不及时手术处理,可能带来严重的并发症,甚至危及生命。传统的治疗方式是开腹胆囊切除+胆总管探查T型管引流术,目前随着内镜及微创技术的发展,十二指肠镜下逆行胰胆管造影(ERCP)/括约肌切开取石术(EST)、腹腔镜胆囊切除术(LC)、腹腔镜胆总管探查术 (LCBDE)和胆道镜取石技术已在临床开展,给治疗提供了更多的选择,各种术式均有其优缺点。① 腹腔镜、十二指肠镜联合治疗肝外胆管结石,是目前国内常用的治疗胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗方式,其优点在于:创伤小,无传统的手术切口,恢复快,在行十二指肠镜检查时,可直视下观察乳头的情况,有效处理胆管末端的狭窄,同时起到诊断和治疗的作用,对于结石12mm且存在较长狭窄段的患者,其成功率明显降低,若强行扩大切开范围,势必增加出血及肠穿孔等严重并发症发生的概率。② 腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)也是近年来开展的微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的术式之一。该术式在一次性手术同时解除胆囊结石和胆总管结石,更能体现微创手术的优势,有效保存十二指肠乳头括约肌的功能,受到国内外学者的认同。但因其操作复杂,有时需要胆道镜配合,操作者要求有娴熟的腔镜及内镜操作技术,手术时间相对延长。对胆管直径