心内科常用抗血小板、抗凝药物禁忌有哪些
2023-01-13
欧晋平

副主任医师北京大学第一医院

心内科常用抗血小板、抗凝药物有阿司匹林、氯吡格雷、肝素、华法林等,不同的药物禁忌也不同。
1.阿司匹林
禁用于血友病,活动性胃肠道消化性溃疡,近期胃肠道出血,溃疡性结肠炎,非活动性消化性溃疡和重度胃炎也必须慎用。必须时,应该同时服用胃黏膜保护剂并采用饭后立即服药的方法。
有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者,宜慎服或禁服。
2.氯吡格雷
严重的肝脏损害患者及活动性病理性出血(如消化性溃疡或颅内出血)禁用。
3.肝素
以下情况者禁用:1不能控制的活动性出血;2有出血性疾病的患者,包括血友病、血小板减少性或血管性紫癜;3外伤或术后渗血;4先兆流产;5亚急性感染性心内膜炎;6胃、十二指肠溃疡;7严重肝肾功能不全;8黄疸;9重症高血压;10活动性肺结核。
下列情况应慎用:1、有过敏性疾病及哮喘病史;2、口腔手术等易致出血的操作;3、已口服足量的抗凝药者;4、月经量过多者;5、妊娠最后3个月或产后,有增加母体出血危险,须慎用;6、老年人(>60岁),尤其是老年女性对肝素较为敏感,用药期间容易出血,应减少用量,加强随访。
4.华法林
有出血倾向,血友病,血小板减少性紫癜,严重肝肾疾患,活动性消化性溃疡,脑,脊髓及眼科手术患者禁用。恶病质,衰弱,发热,慢性酒精中毒,活动性肺结核,充血性心力衰竭,重度高血压,亚急性细菌性心内膜炎,月经过多,先兆流产等慎用。

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