今天和大家说一说痤疮发生与心理是否有关的话题，先还是温习一下，大家可能都知道痤疮基本理论知识。

痤疮是一种由多种因素引起的常见的慢性毛囊、皮脂腺炎症。临床表现 为粉刺(黑头、白头)、丘疹、脓疱、结节、囊肿及疤痕等。好发于面、背、胸部等富含皮脂腺的部位。

现代研究认为，其病因主要与雄性激腺素及皮脂腺功能亢进、毛囊皮脂异常、毛囊皮脂单位中微生物的作用、炎症反应等因素密切相关。

通过大量临床病例研究发现，青春期后的痤疮发生在30 岁以上患者中，女性占多数。由于这部分患者外周皮肤组织雄激素代谢紊乱，雌二醇降低，血清睾丸酮水平升高，从而导致迟发性痤疮和经前期症状加重等现象，并与患者的心理因素密切相关。大部分患者与睡眠障碍、情绪不稳定有关，大多情绪稳定性较差，对生活事件的反应强度更剧烈。

经过我们(皮肤科专家许柳田主任团队)30多年的临床观察认为，心理社会因素同女性青春期后痤疮有关，慢性、长期精神紧张可能是重要诱因之一。

每次国际痤疮联盟大会上，也有更多学者研究认为，当人们受到来自各方的精神压力时，抑郁、焦虑等情绪变化都将通过“大脑皮层-边缘系统”的情感环路，发放神经冲动到下丘脑-脑垂体-性腺轴或肾上腺轴, 使雄激素增加。

另外，皮脂腺本身对雄激素敏感性也增加。皮肤与神经系统在胚胎发育中同源，都是雄激素的重要靶器官，皮脂腺细胞的雄激素受体分布最高，并且对于循环血液中的雄激素有特殊的亲和力。

由于遗传的个体差异，皮脂腺细胞的雄激素受体的分布及数量是不同的，受体对雄激素的亲和力也是不同。因此，痤疮患者的发病出现不同的轻重程度。

皮肤科专家许柳田主任医师认为痤疮发病以及愈合与人的心理因素有着互为因果的关系。

慢性、长期的精神、情绪因素导致痤疮的发生，给患者的心理健康造成影响，特别是对患者生活质量的影响，从而进一步加重患者焦虑、抑郁，以及其他一些精神、情绪、心理上的问题，这些因素现已越来越被医务界和患者所重视。

由此，对痤疮的预防和治疗已不仅仅限于生物医学模式，而逐渐发展成为“生物-心理-社会医学”模式。临床上，对心理因素明显的患者，应采用相应的心理疏导，中医中药调理，对提高疗效、抑制复发有一定作用。在社会中生存，来自生活、工作等各个方面的压力是不可避免的。

许主任劝慰大家要学会通过交流、诉说、运动、郊游、饮食调理等方法来舒缓，这将有利于预防痤疮的发生。

许主任最好的忠告是:痤疮发生后，除进行必要的中西药药物治疗外，积极地调整心态，做到不急躁、不抑郁、不焦虑，了解疾病的治疗愈合过程，默契地配合医生用药，将为疾病治愈起到积极作用。

许柳田 主任医师 世界中联疽证专业委员会理事，国际“痤疮联盟”专家会员，中国民族医药学会皮肤科分会理事，中国整形美容协会中医皮肤美容分会理事，中国医师协会皮肤性病专业委员会专科会员，安徽省中医药学会皮肤性病专业委员会委员、常务委员，中国寻医问药专家网首席皮肤科专家，师从多位国内外大医名医指点，发表医学论文 40余篇，综合中医、西医、中西医结合、特医原理的“许氏皮科疗法”中“分型诊治、美白祛斑、内外结合”特色诊治各型痤疮(痘痘、痘印、痘坑、痘疤)，黄褐斑，红血丝;“火烧其壁、破淤养阴、内外结合”特色治疗带状疱疹遗留神经痛，脱发，顽癣瘙痒等疑难皮肤疾病，疗效可靠，能快速消除您瘙痒、疼痛、斑点困扰!

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