扑朔迷离的关节痛—痛风引起的关节痛
2016-11-01
黄正平

主治医师广东省第二人民医院

关节痛是风湿免疫科最常见的症状,门诊80%以上的病人都可能会因为关节痛就诊于风湿免疫科,然而,关节痛也是最复杂的。几乎所有的风湿免疫性疾病都可以出现关节疼痛的症状,或是伴随有炎症、红肿的关节炎,或是单纯的、不伴有炎症、红肿的关节痛。

如果你得了关节痛症状,那么,你可能是骨关节炎、痛风,也可能是系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎,也可能是风湿热、反应性关节炎,也可能是银屑病关节炎、干燥综合征,还可以是血管炎、硬皮病......太多太多可能,说不完、道不清。

因此,如果您得了关节痛症状,请您就诊风湿免疫科,寻求答案吧。

在此我希望凭借自己所学的知识,为大家科普一下不同疾病导致的关节痛,揭开这扑朔迷离、错综复杂关节痛的神秘面纱。

下面来讲一下痛风引起的关节痛。

痛风是指单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位,引发的急、慢性炎症和组织损伤。而痛风引起关节痛又叫痛风性关节炎,主要指尿酸盐沉积于骨关节而诱发的关节红、肿、热、痛,伴局部皮温升高。随着人们生活水平的日益提高,生活方式和饮食结构与以前大不相同,痛风的发病率在我国也很高,达到0.34%—2.84%,我国现在大约有超过2000万的痛风患者。临床上经常回碰到因为关节痛而就诊的痛风患者,疼痛剧烈,难以忍受,甚至使人丧失工作和生活能力,因此,痛风不得不引起我们重视。

痛风好发于哪些人群呢?痛风多见于40岁以上的男性,已经绝经期后的女性。当然,近几年痛风越来越年轻,甚至有十几岁的小孩就得痛风,这可能与饮食改善和遗传因素分不开。

痛风性关节炎发作需要一个尿酸盐沉积的过程,血尿酸不断增高,尿酸盐会慢慢在关节沉积,当引起炎症反应的时候,痛风就发作了。我们日常所说的痛风发作,大部分是指痛风引起的关节痛。痛风可以在大吃大喝(吃了烧烤、打了火锅或喝了啤酒)以后,或在受寒的时候,或劳累过度后,或在外伤或感染以后发作,也有的人无端端就发作了。痛风多发生在半夜或清晨的时候,有时候会被痛醒,那个痛叫人难以忍受,撕心裂肺,像刀子割了一样,也像被撕咬了一样。疼痛数小时内达到高峰,数天或2周内可以自行缓解。病程中可伴有发热的全身症状。痛风反复发作以后,四肢的大小关节都可以受累。疼痛也可以不那么剧烈,可以使轻微疼痛。最常见的发病部位在第一跖趾关节,也可见于趾、踝、腕、指、肘关节。痛风初次发作多在一个关节发生,以后发作次数不断增多,可能痛风会出现多个部位发作。随着时间的积累,尿酸不断在关节及其周围沉积,不处理的话会慢慢就形成痛风石。痛风石最典型的部位在耳廓,也可以在反复发作的关节周围,足背、手指、跟骨、髌骨都可能出现。这时候就比较难处理了。

痛风急性发作期大多数病人都因为疼痛难忍而就医,然而,这个时候说明尿酸已经在关节沉积了,有点像亡羊补牢。因此,在早期高尿酸血症阶段,我们就应该积极的去处理,到风湿免疫科寻求医生诊治,通过多种手段降低血尿酸,从而阻止痛风这只“狼”,残忍的撕咬我们的肉体。

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