病例144:一例因症状反常被误诊为强脊炎的腰椎间盘突出症患者
2015-05-05
杜柏

主治医师锦州市中心医院

正确识别腰椎间盘突出症中的反常现象“卧床后腰腿疼痛加重,行走后疼痛减轻”,与一般卧床减轻、活动和加重的表现相反。此类患者突出的髓核组织往往与神经根关系密切,卧床休息后由于肌肉放松,机体保护意识抑制,髓核刺激神经根导致疼痛,清醒时或行走时身体会采取侧凸或某种姿势,躲避髓核对神经根的刺激,反而疼痛相对较轻。随着突出物的增大会出现疼痛加重,无论采取何种体位均不能减轻的强迫体位。

一例因症状反常被误诊为强脊炎的腰椎间盘突出症患者。张XX,女,38岁,上蔡人,医务工作者。腰椎间盘突出症,术前腰痛及左下肢疼痛,休息后不减轻,曾按强直性脊柱炎保守治疗,无效,手术时发现腰5骶1髓核偏左侧脱出于神经根腋部,与神经根关系密切,术后效果明显。

病历摘要:

术前片子:

术后片子:

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