患者：

我颈椎病， 做了牵引、吃中药，效果不怎么样。有的大夫叫我做手术。 在脖子上开刀，万一瘫痪怎么办?不知道做手术的风险有多大?做了核磁共振，报告：颈4、5椎间盘突出，压迫硬膜囊。

江苏省中医院骨伤科陈刚：

本人已主刀颈椎手术400多台，总结回顾起来可靠性与安全性很高，无死亡和瘫痪。近年接受手术治疗的病人明显增多，十几年前，我本人一年做颈椎手术10例左右，而现在每年达100例。这种变化主要有三方面原因：1)人口老龄化;2)手术技术的巨大进步;3)检查设备的完善和广大患者理解并接受了手术的效果。以往人们对颈椎手术非常恐惧，认为颈椎手术就意味着在轮椅上生活。实际上今天在技术先进的单位，这种情况几乎不会发生。国内外大宗资料显示，95%以上的病人均从手术中获益，永久性神经缺失(瘫痪或明显肢体功能丧失)的发生率只在0.3-0.5%左右。

科学地讲，颈椎手术的风险不能一概而论，与几个最重要因素相关——病情和诊断、手术医生的认识和经验、手术入路与方式、医院条件设备、病区医护人员的整体水平和责任心、患者对疾病治疗的理解和配合。

一、病情和诊断 同样是颈椎手术，手术的原因各不相同，病情和诊断直接影响手术的难易和成功率;风险较大的情况占整体颈椎手术的极少数。手术难度大、风险高的常见病情包括——广泛的颈椎肿瘤、重度后纵韧带骨化(OPLL)、颈椎骨折脱位脊髓损伤水肿高峰期、重度长节段颈椎管狭窄、上颈椎(颈1、颈2)复杂病变、颈椎后凸畸形等，这些疑难伤病约占总手术的5-10%左右，而其他绝大部分都是一般的颈椎病、间盘突出症、骨折脱位、OPLL、颈椎管狭窄等等，手术可靠性相对就更高了。

二、医生的认识和经验 什么样的医生更能保证手术的安全降低风险呢?专业的医生、成熟的医生、年富力强的医生、胆大心细的医生、富有爱心的医生、富有临床和手术经验的医生、身体健康的医生、实事求是的医生、清正廉洁的医生，是的，毫不夸张地讲，颈椎手术的主刀医生，应该具备这些优良的素质和品质，只有这样的医生才能真正降低手术风险。

三、手术的入路与方式 重度后纵韧带骨化从前路开刀风险大，从后路开刀风险小;颈椎骨折脱位脊髓损伤水肿高峰期手术风险大，避开水肿高峰期风险小;手术步骤繁杂风险大，手术路数简洁风险小...... 几乎大部分危重疑难病例都有化解风险的办法，当然，这把钥匙可能掌握在医生手里，这既是认识问题，也是技术问题。总之，手术入路与手术方式和手术安全密切相关。

四、医院的条件设备 MRI和CT检查设备、手术专用器械、高速磨钻、自体血回输设备、术后监护设备、设计合理质量优良的内固定器材......这些都是顺利开展颈椎手术的关键设备，齐全则安全，短缺则冒险。

五、病区医护人员的整体水平和责任心 医疗安全需要优秀医护团队来保证。术后观察病情要仔细，值班人员要有责任心，及时发现问题并及时处理，可以把个别术后危急情况转危为安、化险为夷。总体来看，大部分并发症只要早期处理都会顺利康复。

六、患者对疾病治疗的理解和配合 了解自己的病情，理解治疗的主要原理和目的，按照医嘱休养和锻炼，提供必要并充足的经济和心理准备，及时与医生沟通、提出问题和要求......这些同样是顺利康复的必需条件。