突发性耳聋也称特发性暴聋,本病呈突然发生,多为单侧耳中、重度以上感音神经性聋,可伴耳鸣、眩晕。多在清晨起床时及晚间发病。病因大多不明,可能与内耳血管供血障碍或迷路受到病毒感染有关。可发生于各种年龄,无明显性别和季节性差异。中医称暴聋,多由外感风邪闭耳,或脏腑失调,痰瘀闭耳所致。
本病有一定的自限性:眩晕一般在一周内可逐渐消失,部分患者听力可在1—2周内逐渐自行恢复。开始治疗得越早,效果越好。对于新病者,本病属于急症范畴,应尽可能及早入院,进行听力抢救性治疗。
【中医辨证论治】
1.风寒闭耳证
[主证]突发感音神经性聋,伴头痛,鼻塞,周身不适等症。舌苔薄,脉浮紧。
[治法]疏风宣肺,祛邪通窍。
[方药]三拗汤加减。
麻黄、杏仁、甘草、防风、僵蚕、葛根、石菖蒲。
2.肝火犯耳证
[主证]耳聋,耳鸣声宏而粗,伴烦躁易怒,口苦咽干,舌红,苔黄,脉弦数有力。
[治法]清肝泻火,开郁通窍。
[方药]龙胆泻肝汤加减。
龙胆草、栀子、黄芩、木通、当归、柴胡、生地、甘草、磁石、石菖蒲、郁金。
【西药治疗】
1.血管扩张剂:参见感音神经性聋,如川芎嗪、脑嗌嗪、地巴唑、烟酸、复方丹参片。目前,临床上常用长春胺,以及长春胺缓释片、长春西汀之类。
2.急性期,10%低分子右旋糖酐或去纤酶加入5%葡萄糖生理盐水中静滴,或配合应用当归注射液加入葡萄糖中静注,或清开灵加入葡萄糖中静滴,或天麻注射液肌肉注射。
3.手术:其他治疗无效,病史提示有迷路窗破裂者,可考虑鼓室探查或迷路窗修补术。