不孕不育后应该怎么办
2012-07-07
蒋云山

主治医师湘潭市中心医院

1、人工授精术

湘潭市中心医院生殖中心目前开展了夫精人工授精与供精人工授精。

根据是否采用促排卵分为自然周期人工授精和促排卵人工授精。根据授精部位的不同主要分为宫腔内人工授精、宫颈内人工授精、阴道内人工授精等。湘潭市中心医院生殖中心主要采用宫腔内人工授精。下图所示的为宫腔内人工授精。

2、第一代试管婴儿技术

第一代试管婴儿技术即体外受精和胚胎移植(IVF-ET),也叫常规IVF技术(超/促排卵,卵泡监测,阴道超声引导下采卵术、胚胎培养、体外授精、胚胎移植)。是将不孕症患者夫妇的卵子和精子取出体外,在体外培养系统中受精、形成胚胎,并将胚胎移植入女方子宫的助孕技术。湘潭市中心医院生殖中心在促排卵、取卵、胚胎培养等多方面进行了大量的改进,目前临床妊娠率达65%。

取卵手术示意图

湘潭市中心医院生殖中心黄向红副主任正在取卵

湘潭市中心医院生殖中心胚胎移植手术示意图

3、第二代试管婴儿技术

第二代试管婴儿技术即单精子卵胞浆内显微注射术(ICSI),是将单个精子通过显微注射的方法注入卵母细胞浆内,从而使精子和卵母细胞被动结合而受精,形成受精卵并进行胚胎移植,达到妊娠的目的。

湘潭市中心医院生殖中心首例第二代试管儿为龙凤胎

4、供精试管婴儿

供精试管婴儿即使用健康志愿者的捐献的冷冻精液,解冻后与取出来的卵子结合受精,形成胚胎后植入女方子宫的一种助孕方式。

图为湘潭市中心医院生殖中心冷冻储存供精的液氮罐

5、多胎妊娠减胎术

多胎妊娠孕产妇其并发症及流产率、围产儿发病率、死亡率均增加。一旦发生多胎妊娠,可通过减胎术来减少多胎妊娠,降低多胎妊娠的并发症,改善围生期结局。减胎术根据手术入路不同可分为经阴道减胎术和经腹减胎术。相比之下,经腹减胎术的并发症、流产的风险更小。湘潭市中心医院生殖中心主要采用经腹减胎术。

6、B超引导下羊水穿刺及脐血穿刺术

羊水穿刺及脐血穿刺是进行产前诊断的重要技术。是在B超的引导下经腹部细针穿刺抽吸羊水或脐带血,然后进行细胞培养、核型分析的一种产前优生诊断技术。目前,湘潭市中心医院生殖中心目前能熟练开展这两项产前诊断技术。

7、附睾及睾丸穿刺、睾丸活检

对于梗阻无精子症患者,可通过附睾/睾丸穿刺术取出精子后行试管婴儿,从而使无精子症患者有了生育自已遗传学后代的可能。对于合并女方输卵管因素不孕的无精子夫妇,可以考虑进行试管婴儿,在女方取卵时男方手术取精,如穿刺有精子,可以通过第二代试管婴儿助孕,如穿刺未能获得精子,可当时决定使用供精助孕(前提是用该方法的生殖中心供精精源充足,不需要等待)。湘潭市中心医院生殖中心通过此种方法已使许多梗阻性无精子症患者避免了多次附睾/睾丸穿刺手术。下图为附睾穿刺示意图。

8、复发性流产免疫治疗

复发性流产免疫治疗是抽取健康男性的静脉血,提取淋巴细胞,再注入至女方前臂皮下的治疗复发性流产的技术。湘潭市中心医院生殖中心做免疫治疗的时间为每周二、周四。

9、胚胎解冻移植(FET)

胚胎解冻移植是将冻存的胚胎解冻后移植入女方子宫的一种助孕方式。湘潭市中心医院生殖中心根据子宫内膜准备方式的不同分为自然周期、诱导排卵周期、人工周期(也称替代周期)、反向添加周期。

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