1.鉴别是痉挛还是狭窄,即使经验丰富的介入医生,也可能把有些血管局部痉挛的影像误判为狭窄,所以造影显示局部狭窄时应常规给硝酸甘油,以免误判而植入支架。
2.更清楚地暴露狭窄病变,冠脉给硝酸甘油后正常血管节段扩张,让狭窄节段暴露更充分。
3.指导支架选择,一般参考病变两端正常血管直径来选择,1.1:1或1:1,冠脉给硝酸甘油后两端正常节段扩张充分、避免选择支架过小带来贴壁不良的后果。
4.鉴别心肌桥,心肌桥常见于前降支中远段,有时肌桥压迫较轻,造影不易识别,冠脉给硝酸甘油后肌桥压迫加重、肌桥两端正常节段扩张使肌桥暴露更清楚。正确识别肌桥很重要,因为肌桥段放支架后容易出现血管破裂。肌桥段壁冠状动脉发育较细小、管壁也较薄,即使合并动脉粥样硬化,植入支架也应慎重,最好先用IVUS评价,如必须植入支架应选择1:1直径、一般压力扩张释放,避免高压后扩。