妇科内分泌治疗方案

功能失调性子宫出血

出血多且贫血严重，血红蛋白80g／L

止血1

补佳乐 4～6mg,每8小时1次，血止后3天减量1／3直至维持量1～2mg,用药至止血止后20天左右，且血色素增加至90g／I以上加用孕激素

调整周期13.14

克龄蒙 1片／天，月经第五天起，连用21天，停药7天，为一周期，联系3～6个周期

出血量不太多，仅轻度贫血

止血1

达英35 2～3片／天，血止后1周后逐渐减量至1片／天，维持21天左右

调整周期13.14

达英35 1片／天，月经第五天起，连用21天，停药7天，为一周期，连续3～6个周期

多囊卵巢综合症（PCOS）

抗雄，调经2.3

达英35 1片／天，月经第5天起，连用21天，停药7天，为一周期，连续3～6周期

绝经与绝经相关疾病

围绝经期综合症

周期序贯法10

克龄蒙1片／天，月经第五天起，连用21天，停药7天，为一周期

卵巢早衰

周期序贯法11

克龄蒙1片／天，月经第五天起，连用21天，停药7天，为一周期

绝经后期性激素补充

有完整子宫者(连续联合法)4

子宫切除术后4

补佳乐1～2mg/天,加用安宫黄体酮2mg／天

补佳乐1～2mg/天

低雌激素性闭经

周期序贯法2.4

克龄蒙1片／天，月经第五天起，连用21天，停药7天，为一周期

铺助生育技术

胚胎移植前逐渐增量方案9

补佳乐 每日1次2mg连续使用1～8天，第9～11天每日使用4mg，第12天起每日使用6mg(但实际应用时需参考内膜厚度来调整剂量)

胚胎移植前恒定剂量方案5

补佳乐3～4mg每日2～4周，取卵前1天用孕酮（但实际运用时需参考内膜厚度来调整剂量）

胚胎移植后6

补佳乐3mg每日2次同时合用孕激素，妊娠90天起逐步撤退激素治疗（需参考雌激素水平调整剂量）

其他

回奶7

补佳乐 3mg每日三次，连用5～7天

子宫内膜异位症治疗后的“反向添加”疗法（如使用GnRHa）8

补佳乐1mg每日1次，并每日均加用孕激素，连续应用

宫腔粘连，用于刺激子宫内膜增殖，防止再粘连（宫腔镜分解粘连术后方置宫内节育器后）12

补佳乐3mg每日三次。连续使用三个月或周期序贯治疗

（用药前需检查乳腺和肝肾功能）

绝经 〉1年取环-15

取环前可用 补佳乐3mg,每日1次，连续使用7天。

稽留流产16

补佳乐5mg每日3次，共3天；口服补佳乐1天后即予米非司酮150mg空腹顿服，48小时后予米索前列醇600ug口服

参考文献：略加

1. 徐苓，功能失调性子宫出血的药物治疗，中国实用妇科与产科杂志，2004,20（4）：199-200

2. 乔杰，《妇产科学》，333-346

3. 于传鑫，《实用妇科内分泌学》，150

4. 曹泽毅，《中国妇产科学》，2568-2577

5. 韩金兰，》严敬明。《实用妇产科学》，882

6. 张金珠，《临床生殖内分泌与不育症》，526-528

7. 徐增祥，史常旭，《现代生殖妇产科治疗学》，638

8. 李美芝，《妇科内分泌学》，359

9. Jose Remohi et al .long oestradiol repiacement in an oocyte donation programme.Human Reproduction. 1995,10(6):1387-1391

10.朱军，雌激素周期序贯治疗更年期症状的疗效观察，广州药业，2000，31（2）：69-70

11.杨越红，连续2-4年激素治疗卵巢早衰的疗效性和安全性观察，中国医师杂志，2005,7（7）：997-998

12.田秦杰，戊酸雌二醇用于宫腔镜术后防止宫腔粘连的疗效观察，中国妇幼保健，2006,21（12）：1708-1709

13.隋龙，施永鹏，《良性子宫出血性疾病治疗》，56-57

14.薛敏，林秋华，《使用妇科内分泌诊疗手册》，186

15.聂小成、林晓红 ，《重庆医学》2006年11月第35卷21期 1986-1987页

16.王红霞 张泽松，中国妇幼保健2007,22:3600