嗜铬细胞瘤术前准备(规范)非常重要,是治疗避免死亡的关键
2013-01-07
郭志杰

主治医师天门市中医医院

手术前准备:

手术前药物应该观察的指标:

1)卧立位血压,心率×4次/天(立位血压应在患者起立2-3分钟后再测), 必要时应测卧位,立位即刻,3分钟,5分钟,10分钟的血压,心率,注意体位血压变化

2)体重(每周晨起空腹测量)

3)每两周查一次血常规(主要注意HCT变化)

4)每两周查一次双手血流图评价双手微血管积分。

5)肢端温度

6)血糖变化情况

7)动态血压监测可每2周复查一次(同时分日夜留12h尿儿茶酚胺)

8)尿儿茶酚胺可每2周复查

9)注意大便次数

药物准备中需要定期复查的指标:

检查项目重复间隔

血常规(Hct)、双手微循环、动态血压监测、24h尿儿茶酚胺2周

晨起空腹体重1周

药物准备

对于持续性高血压患者,压宁定从30mg Q8h(酚苄明应从5-10mg Bid)开始加,对于阵发性高血压患者(平时血压不高),压宁定从30mg Qd~Q12h(酚苄明应从5mg Qd~Bid)开始加,逐渐增加剂量,同时观察血压变化,调整药物使用。若患者卧位心率持续>120bpm或者有室上性心律失常时,在已使用alpha阻断剂的情况下,可考虑使用beta阻断剂。药物准备时间以2周到4周为宜,同时视血压等变化而定。

准备好的指标:

1) 血压控制大致正常,高血压发作次数明显减少或者消失

2) 高代谢症状改善或消失,如出汗减少,体重增加,血糖等代谢紊乱纠正

3) 血容量恢复,末梢循环改善

4) 原有体位性低血压减轻

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