患者: 检查及化验:脑电图,脑核磁正常 治疗情况:服德巴金与博思清,病情基本稳定,但体重增加 病史:本人过敏性体质(夏秋花粉、嵩草等),患过敏性鼻炎近十年,多方诊治无效,曾去协和医院打脱敏针,治一年半后因手脚奇痒而终止。长期喷鼻药维持鼻子通畅。从初二开始就有轻微入睡困难现象,到高中逐渐加重,到高三时多数需大人拍着才能入睡。高中阶段病不断,月经失调量多,行经腹痛;长期肚子胀,中药汤剂不停吃也未见好转。还有手脚奇痒,吃抗过敏药也不起作用。深夜挂急诊查不出病因,打安定、输激素睡了一觉才好。过两三个月后又犯了一次,痒的同时还感到全身发冷。上述症状到大学后因环境改变而明显减轻。本人自述上初中时就时常心情不好高兴不起来,父母又不时动手打架也给她造成了心理影响,对人对事感情淡漠,学校放电影同学都哭了她也不动心、不流泪;看小品都笑了她也认为没啥好笑的,到高中情绪低落加重。上大学一年里很累,由于参加校外“口才宝”演讲班还有高教区“幸福人生”讲坛等活动忙的有时都顾不上吃饭。还有宿舍问题,同舍有不按时睡觉的影响她不能入睡,找老师、学校没有解决闹得很不开心,后来又交款另开一间宿舍才勉强解决。因上高中时就对数学课没兴趣,到大学后误以为是考查课而没有认真去学,考试没及格。学校又抓得很紧,考试不及格就得留级,所以搞得精神很紧张。今年8月回校补考,由于宿舍没人住,虫子啃门框吓得一宿没睡,第二天又遇台风,不敢回宿舍只好穿着湿衣服跑到火车站呆着,手机没电与任何人联系不上。当时被虫子吓得连路人的咳嗽、树叶落下来都会吓一跳。补考后回到家感觉还正常。 大学下学期心情非常不好,自述是因为校外培训的老师,因她在班里表现很优秀所以很欣赏她,经常鼓励她,非常关心她,她对老师有了好感(高中时从未谈过恋爱)。暑假在家里感觉还行,没主动联系那老师,8月24日到校后听到老师声音见到背影忍不住哭了,之后便说了对老师的爱。老师告诉她:“咱们是师生、是朋友,你想多了。”从此后她便情绪不正常,有十几天的时间不知渴不知饿,花钱没概念,睡眠减少,但精力充足,总在不停的说,还有时说自己是荷花仙子,看见王母娘娘、太白金星等。有时出现幻觉,已感到与原来不一样。9月12日到上海精神卫生中心就诊,看了周天新、张名岛两位专家,做了脑CT检查、焦虑、抑郁、明尼苏达多项人格测试。 9月15日开始用药,具体情况如下: 9月15日——9月29日: 利培酮、丙戊酸钠各早0.5片晚1片。因睡眠少后又吃了一次氯硝西泮1片,出现走路打晃而停用。用药后迷迷糊糊,食欲大增,不停地吃东西,体重增加8斤。 9月29日到当地安定医院就诊,为控制体重逐渐5天后停服利培酮。改服丙戊酸钠、喹硫平、阿立哌唑三种药每晚服1次。如下表: 丙戊酸钠(0.5g) 喹硫平(0.1g) 阿立哌唑(5mg) 9月30日——10月4日 1.5片 1片 1片 10月5日——10月7日 2片 2片 2片 10月8日——10月9日 2片 2片 4片 10月10日——10月31日 2片 2片 5片 11月1日——11月13日 2片 1.5片 5片 11月14日—— 2片 1.25片 5片 总的说病情渐轻,但近几天因胀肚,体重增加心情不好,情绪低落,时而大喊大叫发脾气。胃疼越来越严重,胆囊B超、肝功能正常。怀疑是药引起的负作用。白天情绪还好,到下午晚上情绪不好 想把德巴金换成碳酸锂,不知碳酸锂会不会引起体重增加,肯求为患者调一不太影响体重的
中国中医科学院广安门医院心身医学科赵志付:也可以影响体重,可服中药汤剂。