【神经系统心身疾病】63岁多疑幻觉计算能力变慢行动迟缓
2013-07-14
赵志付

主任医师广安门中医院

患者: 检查及化验:2012年11月26日放射科胸部正位影像所见:两侧肺纹理增多、模糊。两侧肺门不大,心影未见异常,两侧隔面光滑、肋膈角锐利。印象:支气管炎。 2012年11月26日心脏超声影像检查提示:右心扩大。三尖瓣返流(少中量)。肺动脉高压。左室舒张减弱。 2012年12月10日CT头颅平扫影像所见:头颅大小形态如常,脑干区及两侧基底节区可见小片状低密度影,各脑室未见明显扩张,脑沟、脑裂增宽,中线结构居中。印象:脑干区及两侧基底节区脑梗塞。脑萎缩。 2012年12月18日核磁头颅平扫检查所见:颅脑结构对称,左侧放射区见片状长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号影,脑室系统无明显扩张,脑沟、池略增深、增宽,中线结构居中。印象:左侧放射冠区缺血灶及梗塞灶,请结合临床。 治疗情况:2012年11月26日输液甲硝唑100ml,2/日。0.9氯化钠 250ml,克林霉素0.9,2/日. 氨溴索0.9,2/日,0.9氯化钠 250ml,胸腺肽150mg.共输液六天.(近期夜晚出虚汗,乏力。) 2012年12月4日,服用治疗肾阴虚及心虚的中药六天。 2012年12月11日晚服用玉屏风颗粒、参归养血片、胞磷胆碱、银杏叶片。玉屏风颗粒一天后停用(因为血糖略高,药甜),15日参归养血片改为三宝胶囊。18日胞磷胆碱纳片(由于服药后胃里持续发热15分钟左右)改为“复方天麻蜜环糖肽片”。 21日,病人认为用药后无改善,反而病情加重而拒绝用药至今。 病史:偶感心脏、气管不适。 请问老人是老年痴呆早期症状还是其他心理疾病?以您的经验,能治好吗?中国中医科学院广安门医院心身医学科赵志付:您好!这可能是心身疾病,由劳神操心生气耗竭而致。应心身并治,可看中医心身医学科用辨证的中药汤剂加认知行为心理治疗有效。

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