嗅觉异常的原因
2023-03-21
王利一

主任医师北京医院

人的鼻子除了具有呼吸通气、发声共鸣的功能,同时还具有嗅觉功能。有些人认为嗅觉功能对人体健康影响不大,所以常忽略嗅觉保健,即使丧失嗅觉也不予以重视。其实,失去嗅觉往往不是一个独立的病状,大多是由于外力大力撞击等意外或是某种疾病造成的,可能是颅内病变或精神性疾病的早期症状,因此不容忽视,嗅觉障碍者在生活和工作中常会感到诸多不便。很多人因闻不到气味而误食腐败的食物,因注意不到煤气泄漏的气味而无法预防火灾的发生,因闻不到香臭而享受不到食物的美味和花香的快感,种种嗅觉障碍困扰着人类的营养、卫生、安全、生活质量等各个方面。
造成嗅觉丧失的原因主要有三方面:鼻子阻塞、嗅神经受损或脑部受损。
鼻子内部如果发生肿瘤,或是因为发炎或因敏感而变得肿胀,造成鼻子阻塞,味道就无法传到嗅神经纤维,因此就没有嗅觉,其中,鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,多导致双侧嗅觉下降,鼻中隔偏曲、鼻乳头状瘤和鼻腔肿瘤则多为单侧嗅觉下降。鼻窦炎,鼻腔异物,或者神经病变的病人还常出现恶嗅,即闻到其他人不能感受的臭味。
嗅神经是嗅觉的专门感觉神经。当病人发生意外,脑内部受到震荡时,细小的嗅神经纤维可能被部分或完全撕断。
而病人脑部发生肿瘤,也会造成病人明明嗅到东西,却感觉不到味道,其中,嗅沟脑膜瘤位于嗅沟(即嗅神经所在的位置),通常最先侵害嗅神经及其纤维,引起嗅觉下降逐渐加重。此外,服用神经性嗅觉下降药物或者长期处于存在污染气体的环境中,也可能会损伤嗅区黏膜和嗅神经,可引起嗅觉退变:嗅神经炎或神经官能症会引起的嗅觉过敏。使轻微的气味闻起来却十分强烈。
病人患上精神病,也会导致嗅觉下降或者被扭曲,明明感觉闻到某种气味,但实际上并不存在。医学上称为癔症性嗅觉下降和幻嗅。

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