跟诊日记

玻璃体混浊的诊疗

湖南中医药大学2015级中医九班　曾令聪

在跟张老师学习的这一个星期里接诊最多的就是玻璃体混浊的病人。他们在接诊的时候反复讲述自己眼前由黑影，白墙上有黑点。而张老师看这些病人时，会和蔼的跟他们说：“别着急。我们会用中医辨证论治，为您慢慢调理。只要不不出现突然增多和视力下降，其实也不是大问题，不要老是寻视这种现象”。每当看完一些特殊病人后，老师交待我们要领后，便要我们自己查阅中医、西医对玻璃体混浊的资料，解释、治疗，理论联系实际学习治疗这种病。回到家我便反复查阅资料，对此有进行学习总结：

玻璃体混浊可发生于任何年龄，但以中老年人居多，尤其是高度近视者较为多见。患者反复叙述眼前有黑影随眼球运动而飘动，甚至伴有不同程度的视力下降，十分烦恼。西医对此认为老年人玻璃体变性、视网膜或葡萄膜的出血进入玻璃体，高度近视，眼外伤，眼内异物存留，寄生虫和肿瘤等会引起。西医一般首先针对病因抗炎或止血治疗，其次应用碘制剂，透明质酸，尿激酶或钙剂等促进吸收，也可以使用超短波，或超声波和碘化钠电离子等物理疗法。

而中医认为多由湿热，阴虚火旺，肝肾阴虚，瘀血，气血两虚，心脾两虚等原因所致。在治疗上对于心烦胸闷，口苦口干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数的湿热内蕴，熏蒸目窍所致的玻璃体浑浊，临床上老师用猪苓散加减来治疗。而对于眼睛干涩昏花，头昏耳鸣，口干，舌红少苔，脉细数的阴虚火旺，灼烧神膏的患者，张老师便用知柏地黄二至汤加减，滋阴降火来治疗。对于肝肾亏损，视物模糊，头晕耳鸣，腰酸遗泻，脉细无力的患者。张老师会用明目地黄汤来补益肝肾治疗玻璃体混浊。而年老体弱或久病，面色无华，短气少言，倦怠无力，舌淡脉细的气血两虚患者，老师会用八珍汤加减治疗。对于眼底无新鲜出血。或视力严重下降，眼底不能窥及，舌紫或有瘀斑，脉涩或弦的患者，老师会用桃红四物汤或血府逐瘀汤加减治疗。而精神紧张，思虑过度劳伤心脾，心神不宁，食少乏力，头昏，二便正常，舌淡，少苔脉细弱的心脾两虚，老师常采用用归脾汤加减治疗。

在治疗每个病人后老师都会交代病人，少发脾气，并且在饮食上老师制定了一些方案：枸杞子有养气血，养肾阴的功效，养肝，滋肾，润滑肺。补虚益精，清热明目。可以煮粥喝，泡水喝。每次20～50克。

芹菜具有平肝清热，祛风利湿，除烦消肿，凉血止血，解毒宣肺，健胃利血，清肠利便，润肺止咳的作用。可以炒菜吃，煮汤喝。每次100克。

胡萝卜含蔗糖、葡萄糖、淀粉、胡萝卜素以及钾、钙、磷等。每天100～200克左右。

忌吃食物

羊肉：羊肉大热，升肝阳，对于眼睛有一定的影响，对于病症的恢复健康不好，尽量少吃。

辣椒：辣椒辛辣刺激消化道，引起肝阳上亢，造成消化不好。可以吃别的蔬菜。

香菇：香菇升发，刺激性的食物，眼睛的疾病应该少吃。可以适当吃一些红豆，白菜。

玻璃体混浊饮食原则：引起玻璃体混浊的眼病多种多样，患者的食疗应因病而异。下面简要介绍一些常用的食疗配方。

1．谷精旱莲银耳汤

银耳10克，谷精草10克，墨旱莲10克。煎水服。每日服1剂，每剂药煎2次，上、下午各服1次。可凉血止血，辅助治疗玻璃体出血、视力减退。

2．双耳汤

黑木耳、白木耳各10克，冰糖5克。以温水将木耳泡发并洗净，加水及冰糖，在碗中蒸1小时。每日2次。 曾令聪写于2017年7月2日星期日