胆脂瘤中耳炎耳内镜微创手术第438浙江杭州富阳符
2017-07-04
孙建华

副主任医师锦州市中心医院

中耳炎微创手术是目前治疗慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤型中耳炎最先进的手术技术。该技术具有术前无需备皮剃头发、术中无需在体表做切口、术后无需换药、成功率高、并发症少、听力保护好等优势。目前在国内外尚未普遍的开展,虽然郑医生已在中耳炎微创手术方面探索十年左右的时间,但对广大的耳外科医生和中耳炎患者来说中耳炎微创手术仍然是神秘而难于理解的,所以郑医生把我自己和每一位中耳炎微创手术患者的故事采用连续章回小说的形式写出来。一个是为每一位做中耳炎微创手术的患者留下治疗的档案,如果以后出现什么问题便于郑医生和患者共同寻找原因去解决。另外一个目的就是供其他的患者和医疗界的同行参考,消除对中耳炎微创手术的神秘感。希望中耳炎微创手术在郑医生的大力探索及推广下能利用十年到二十年的时间,在中国的大部分医院普及,惠及广大的中耳炎患者。

2017-4-12

患者符,男,30岁,浙江杭州富阳人。是我在门诊接诊的一位左侧胆脂瘤中耳炎的患者,患者3年余前无明显诱因出现左耳间断性流脓,为黄色粘脓,量不多,无恶臭,无带血丝及豆渣样物,伴听力下降,小声说话听不清,无耳闷塞感,伴耳鸣,为低调"嗡嗡"声,不影响睡眠,无眩晕、耳周麻木,无口角歪斜、闭目不全,无鼻塞、鼻涕,无睡眠打鼾、反复咽喉不适,无头痛、发热。患者于当地医院予外耳道冲洗等处理(具体不详),症状可好转,但易反复;现为求进一步诊治,来我院就诊。患者的听力为极重度混合型耳聋,所以听力是通过中耳炎手术没有办法提高了,患者及家属因为在杭州也看过,当地的医生也是明确告诉他们了,所以他们也是知道这种情况,不适合用人工听骨的。做的是全麻耳内镜胆脂瘤中耳炎微创手术,在耳内镜下通过外耳道做的手术,没有在体表做任何的切口。翻起外耳道鼓膜皮瓣后可以看到,鼓室中有大量的钙化组织,上鼓室中有少量的胆脂瘤组织及大量的钙化组织,用电钻开放上鼓室及鼓窦的一部分,彻底清除胆脂瘤组织后,用合适大小的真皮基质修补了鼓膜,术中面神经保护的非常好,鼓室神经得到了完全的保留,这样会避免术后出现味觉减退的问题。整个的手术用时约3小时,非常的顺利。术后查房患者无明显的不适,无面瘫及味觉减退等并发症。

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