奥卡西平通常作为治疗三叉神经痛的首选药物，有四项随机双盲对照研究，比较奥卡西平与卡马西平在三叉神经痛患者中的疗效、耐受性和安全性，结果显示奥卡西平600~1800 mg/d和卡马西平疗效相当，88%的患者发作次数的减少＞50%，并且奥卡西平的耐受性好，药物相互作用较少，所以比卡马西平更有优势。

奥卡西平主要影响中枢神经系统，最常见的不良反应有嗜睡、眩晕、烦躁不安，但发生率只有卡马西平的 1/3，严重的不良事件非常罕见。但有报道称2.7%的患者会出现低钠血症，因此建议奥卡西平治疗前、治疗两周后以及治疗三个月内每个月检查一次血钠水平。

奥卡西平的唯一禁忌证是过敏反应。

拉莫三嗪

拉莫三嗪治疗三叉神经痛可能有效（C级证据），文献报道拉莫三嗪（400mg/d）作为辅助治疗在疗效综合指数上有效，但目前国内外均无较高质量的拉莫三嗪单药治疗三叉神经痛的随机安慰剂对照试验。

苯妥英钠

苯妥英钠是首个用于治疗三叉神经痛的药物，但是缺少随机对照研究，仅有四项Ⅲ级开放性研究显示有效。由于苯妥英钠的获益/风险比低于卡马西平，并且苯妥英钠副作用多，因此临床上不推荐使用。

其它抗癫痫药

单用加巴喷丁或与卡马西平联合应用有一定疗效。两项开放的前瞻性研究显示普瑞巴林有效。一项针对六个随机对照试验的荟萃分析显示托吡酯似乎比卡马西平更有效，此外还有一些小型研究表明托吡酯治疗三叉神经痛有效。两项研究显示左乙拉西坦单用或与其他药物联合治疗三叉神经痛可能有效。小样本开放研究提示氯硝西泮、丙戊酸盐用于治疗 TN 也有效（Ⅳ级），但这些药物治疗三叉神经痛患者后症状得到改善的比例低于卡马西平。

非抗癫痫药

巴氯芬治疗三叉神经痛可能有效，但研究样本量小，证据不充分，仅用于无法耐受卡马西平和奥卡西平的患者，或者与其他药物联合应用。匹莫齐特治疗 TN 可能有效（C 级证据），但由于副作用较多，不建议临床应用。小样本研究显示替扎尼定治疗三叉神经痛也可能有效。