2017年7月30日,当全民关注建军90周年阅兵仪式的时候,医生的朋友圈却被一条消息刷了屏:华山医院抗生素研究所李光辉教授因病去世,享年54岁。
讣告中指出,李光辉教授因意外跌跤,坚持去看病人后才去拍片检查,为腰椎骨折。随后颅内血管瘤破裂出血,经医治也未能挽回李教授生命,于7月29日晚去世。
重庆医科大学附属第一医院和复旦大学附属华山医院一脉相承、渊源深厚,重庆医科大学附属第一医院是由复旦大学医学院(原上海第一医学院)分迁来渝创建重庆医学院附属医院;重庆医科大学附属第一医院神经外科便是由上海华山医院神经外科朱祯卿教授一手建立,并担任首任科主任。近年来,重庆医科大学附属第一医院神经外科更是联手华山医院神经外科建立“周良辅院士工作站第二届神经外科新进展高峰论坛”共同致力于神经外科发展。此次,李光辉教授突然离世,仅表达个人对李教授的沉痛哀悼,愿天堂没有疾病!
讣告中指出,李光辉教授因意外摔至腰椎骨折,但直到坚持看完病人后才去检查。
腰椎骨折是指由于外力造成腰椎骨质连续性的破坏,是最常见的脊柱损伤,主要致伤因素为车祸,高处坠落伤等。临床上,腰椎骨折可以分为压缩骨折(前屈或侧屈暴力引起)、爆裂型骨折(沿身体纵轴作用的暴力造成)、剪力骨折(多为屈曲旋砖力引起,常合并完全截瘫)、椎体后部骨折(屈曲拉伸骨折)四种类型。
腰椎骨折对患者造成的损伤除了骨结构损伤外,经常伴有脊髓,圆锥,马尾的损伤,引起截瘫甚至死亡,并可严重影响内脏的解剖和生理变化。
腰椎骨折的确诊需要借助X线片、CT和核磁共振(MRI)。其中,常规的X线正位片和侧位平片是最基本的检查方法;CT检查用于检查患者是否有神经损害或怀疑有不稳定;MRI则可明确患者是否有神经损害或间盘损伤或后方韧带结构损伤。
腰椎骨折的治疗在临床上有保守治疗和手术治疗两种选择,其中保守治疗仅适用于A1及A2型骨折。
临床上认为需要对出现神经损伤、C型骨折、A3型及B型中成角超过30°、椎体压缩超过50%、椎管侵占超过30%、MRI证实有椎间盘损伤的患者行手术治疗达到恢复和维持脊柱的高度和曲线、为脊髓恢复创造条件、保持脊柱的稳定性等目的。
腰椎骨折属于骨折,似乎患病后毫无疑问应该选择到骨科就诊,但事实并非如此!
“腰椎骨折应该到神经外科,最好是脊柱神经外科就诊!”重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授说,腰椎椎管内装的是神经结构,纠正骨折的首要目的就是保护神经,而保护神经恰好是神经外科医生专长。
事实上,不仅是腰椎骨折,整个脊柱的骨折、颅骨骨折(额骨、颞骨、枕骨等)、颅底骨折都应该在神经外科就诊!