患者提问：老人94岁，由于不愿吃饭，步伐缓慢，检查胃肠、肝脏功能后都没有问题;后回家大概2日后跌倒造成脑部受伤缝3针，当时脑ct显示脑部软组织肿胀没有其他问题，老人一直清醒，但行走需搀扶。摔伤后输液3日消炎，到第7日时、一直不愿吃饭，精神状态不佳，再次入院，检查脑ct有脑积水不多也不算少，肺部有感染，医院输液治疗症状不缓解，意识清醒，第6日开始一直昏睡不醒，不进食，现插导尿管，输氧，大便失禁

曾经治疗情况和效果：发现积水后住院前6天使用利尿剂，但排尿不好身体腹部浮肿，第6天插导尿管排出尿，开始昏睡一天一夜，醒后开始出现癫痫症状，大概发作了一天一夜，最后还是做了脑室外引流手术，积水排出后，意识稍微清醒，偶发轻微癫痫，只能注射镇定抑制不发作，手术后第三天又排除部分积水，现在积水排后又出现积水再排再出现，癫痫发作也总是注射镇定，醒后又癫痫又注射镇定。医生建议做腰穿，有怕有危险。

想得到怎样的帮助：现在不知该怎么办，有什么更好的解决方法，谢谢大夫.

医生回答：脑部外伤后，应激性刺激脑室内脉络丛组织，脑脊液分泌增多，而蛛网膜颗粒损伤可以导致脑脊液吸收减少，从而导致脑积水。侧脑室穿刺引流术或腰穿置管蛛网膜下腔持续引流都可以，但短期内不能拔管。多数病人可以在6周到3个月左右恢复，小部分不能缓解可以行脑室腹腔分流术。

外伤性脑积水形成的原因

确切发病原因仍在探讨中，主要有两个原因参与其形成：一是脑损伤，尤其是脑挫裂伤、脑缺氧和脑水肿等重型颅脑损伤;二是脑室系统内压力增高，CSF的静水压使脑室系统扩大。最常见病因：脑挫裂伤、外伤性蛛网膜下腔出血、脑室内出血、脑内血肿、硬膜下血肿和脑干损伤。

外伤性脑积水如何选择治疗方法

一旦确诊为外伤性脑积水，则脑室一腹腔分流术，是公认的治疗方法，而对有过多次腹部外伤或手术史的患者，脑室一心房分流术是最佳选择。为了防止脉络丛及血凝块堵塞分流管脑室端，术中尽可能把分流管的脑室端放里侧脑室额角，若能在脑室镜指导下，把分流管的脑室端直接放置在非脉络丛区，同时在镜下撕开脑室内粘连，这样分流的效果更好。

外伤性脑积水的预防大于治疗，特别提醒的是，发生外伤手术后仍然持续昏迷，患者意识转好但又继而发生昏迷的，应首先考虑外伤性脑积水的可能性。