据统计，恶性肿瘤病人中约有20%~40%会发生脑转移，肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤和恶性黑色素瘤的发生比例最高。脑转移瘤的发生率有呈逐年上升的趋势，这可能与癌症患者寿命的延长及CT、MRI等影像设备的普及有关。

发现脑转移瘤，不要过于悲观

头痛、无力、感觉异常、言语障碍、视力受损和癫痫发作是脑转移瘤的常见症状。脑转移瘤往往发展迅速，短时间内就会危及生命，而且所侵蚀受损的脑细胞不可再生，决不可轻敌大意，必须尽快处理。 但是“发现脑转移瘤就命不久矣”的想法切不可有，我们应该积极对待，通过合理、综合的治疗，把全身治疗和局部处理优化组合，即使有脑转移，也能使患者“提升生活质量、延长生命长度”的梦想得以实现。

正确对待脑转移瘤

检查出脑转移瘤后，不要过于悲观，应该这么做。

1、对颅内病灶进行全面的评估

脑转移瘤患者临床表现不具有特异性，尤其是颅内单发病灶，常被误诊。对于年龄大于50岁，颅内占位的患者，要考虑转移瘤的可能。颅脑MRI平扫加增强，其敏感性及解剖分辨率显著优于CT。脑转移瘤多位于皮质下，70%呈多发，30%为单发。实质性脑转移瘤在MRI平扫上表现为T1WI等或低信号，T2WI等或高信号，部分转移瘤如结肠癌、骨肉瘤及黑色素瘤在T2WI上可呈低信号。脑转移瘤囊性部分平扫MRI呈T1WI低信号，T2WI呈高信号。Gd-DTPA增强条件下，实质性转移瘤呈均匀强化，伴囊变者则呈环状强化，周围脑水肿常十分显著，与瘤体大小不呈比例。

2、尽一切可能，确定原发肿瘤的部位

原发部位的确定对脑转移瘤的诊疗具有关键意义。对于颅内占位，怀疑脑转移的患者，应行细致的体格检查、血清肿瘤标记物检查及影像学检查。

在体格检查方面，应重点检查异常包块、浅表淋巴结、皮肤黑痣、女性乳腺及男性前列腺等。血清肿瘤标记物虽不具备很高的特异性，但对原发灶的部位有一定的提示作用，如肺肿瘤相关抗原（NSE、CEA及CyFRA211），乳腺肿瘤相关抗原（CEA及CA153）及生殖系统肿瘤相关抗原（β-HCG、AFP及CA153）等。

在影像学检查方面，怀疑脑转移瘤患者行胸片及腹腔、盆腔B超，对于阳性结果须进一步明确，阴性结果的但仍怀疑脑转移的，加做胸、腹及盆腔的CT平扫及增强。对于常规检查仍没有发现原发病灶，但高度怀疑脑转移者，行全身18FDG-PET检查。

3、积极进行脑转移瘤的治疗

采用综合治疗，重视一般治疗：综合治疗优于单一治疗，有助于提高疗效，延长生命。重视一般治疗，为手术和放疗等为主的综合治疗提供条件。

脑转移瘤的手术治疗用于：1、病人全身情况良好，无其他重要器官禁忌证能耐受全身麻醉者。2、病变为单一位于可切除部位，且估计患者术后不会引起明显的并发症如偏瘫、失语或昏迷等。3、原发病灶已切除而无复发或原发灶虽未切除，但可切除，且颅内压增高症状明显需先行开颅手术切除，减轻颅内压增高症状者。4、因肿瘤卒中或囊性变导致肢体瘫痪，甚至昏迷者，开颅手术尽可能挽救患者生命。5、单个孤立性病变，不能明确诊断者应手术切除，确定是否为转移瘤，积极地开颅手术切除颅内转移瘤可延长患者生命，应创造条件，最大限度地予以治疗。