小儿肾积水的早发现早治疗
2012-12-21
黄文渊

主治医师杭州市红十字会医院

肾积水是儿童常见疾病,但由于该病多无特异性的症状,就诊时常为巨大肾积水,肾功能已部分或近于完全丧失。因此,健康体检时应该常规检查一次泌尿系超声,这样最早时间内筛查出相关疾病,以免延误诊治,遗憾终生!

发病原因常由于不可自行恢复或矫正的器质性因素所致,分为原发性与继发性。原发性是指原发性先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO),是小儿肾积水的常见原因。继发性是指继发于严重的膀胱输尿管返流、下尿路梗阻、炎症、外伤性狭窄等所致的梗阻。

最常见的先天性肾盂输尿管连接处梗阻引起,由于长期慢性梗阻端腔内压增高引起肾盂、肾盏明显扩张,降低了肾小球的滤过和肾小管的分泌功能,引起肾实质萎缩变薄,逐渐形成巨大肾积水,导致肾功能严重受损。

小儿肾盂容量一般少于7m1,1周岁时仅1ml。我院收治患儿肾积水容量高达300-2000m1不等,甚至很多患儿因积水严重,当地医生已定为肾切除术的适应症,要进行肾脏切除术。但我们根据多年的临床经验发现解除梗阻,小儿肾功能就会有明显恢复,我们往往低估了小儿组织所具有的旺盛修复和再生能力。近些年我院治疗数百例巨大肾积水,基本保留住患肾。采用治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻引起肾积水的金标准即离断性肾盂输尿管成形术治疗,手术成功率达近100%。

我们应该高度关注祖国未来花朵患病的检出率,尽早发现、尽早治疗,降低肾切除的指征,尽可能保留肾脏,提高生命质量。

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