医生常说的“蛛网膜下腔出血”是怎么回事儿?
2018-03-01
蒋镥

主治医师浙江省中医院

医学是公认比较复杂的学科,很多时候,患者和家属在就诊的时候听到医生说出的专业名词都是一脸的不解:有的是不懂什么意思,有的连是哪些字都不太清楚,比如神经外科医生经常说的“蛛网膜下腔出血”。那么,“蛛网膜下腔出血”到底是怎么回事儿呢?

蛛网膜下腔出血

蛛网膜是指在大脑和颅骨之间的三层膜中间一层半透明的膜。蛛网膜下腔出血是指各种原因引起的脑血管突然破裂,血液流至蛛网膜下腔,聚集。

蛛网膜下腔出血可由多种原因导致,根据其发生的原因可分为自发性和外伤性蛛网膜下腔出血。其中,颅内动脉瘤是最常见的病因,约占70%~75%。

蛛网膜下腔出血危险吗?

临床上,当确认患者出现蛛网膜下腔出血的时候,尽管出血量不是很大,但医生会高度重视,患者可能又得造影,又得手术。主要原因在于蛛网膜下腔出血是极其危险的!

蛛网膜下腔出血致死和致残率极高。据统计,蛛网膜下腔出血总死亡率高达25%。其中,12%的患者在入院前死亡;40%的患者在入院一个月以内死亡。即便患者能够幸存,也有50%的患者会留有各种残疾。

蛛网膜下腔出血后,会出现哪些症状?

临床上,蛛网膜囊肿患者可能出现剧烈头痛、恶心、呕吐、面色苍白、全身冷汗、畏光、眩晕、项背痛或下肢疼痛等症状。此外,50%左右的患者会出现烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等精神症状,其中尤以一过性意识障碍多见。

怀疑蛛网膜下腔出血该怎么诊断?

临床上,除了结合患者病史、体征等外,还需要借助辅助检查·确诊。医生可以根据患者病情选择头颅CT检查、MRI(磁共振成像)、腰穿、DSA(数字减影血管造影)、MRA(磁共振血管成像)和CTA(非创伤性血管成像技术)等一种或多种作为诊断依据。

蛛网膜下腔出血该怎么治疗?

临床上,针对蛛网膜下腔出血的治疗主要是通过药物或手术降低颅内压,防止再出血、血管痉挛及脑积水等并发症,降低死亡率和致残率。

总而言之,蛛网膜下腔出血是极为危险的情况,一旦出现,致死和致残率极高。因此,一定要对此有足够的认识,尤其是颅内动脉瘤患者等高危人群。一旦发现异常应该及时就医。

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