心肌梗死后的ABCDE治疗方案是什么
2023-03-21
龚新宇

副主任医师中日友好医院

目前广大心肌梗死患者应当牢记5条基本措施,即所谓ABCDE方案(源于每个英文单词第一个字母)。
A、阿司匹林(Aspirin)和ACEI类药物:前者具有抗血小板凝集作用,可减少冠状动脉内血栓形成,后者可改善心脏功能,减少心脏重塑、变形,对合并有高血压、心功能不全者更有帮助。
B、b受体阻滞剂(Betablocker)和控制血压(BloodPressure):若无禁忌证的心肌梗死后患者使用b受体阻滞剂,可明显降低心肌梗死复发率,改善心功能和减少猝死的发生。控制高血压,对防治冠心病的重要性是众所周知的。一般来讲,血压控制在130/80mmHg以下,可减少冠心病的急性事件,且可减少高血压的并发症。
C、降低胆固醇(cholesterol)和戒烟(cigarettes):胆固醇的增高是引起冠心病的罪魁祸首,血清胆固醇增高应通过饮食控制和适当服用调脂药物,如他汀类药物,把胆固醇降低到4.6mmol/L以下,可大大降低心肌梗死的再发率,凡是心肌梗死患者无论血清胆固醇正常还是增高,都要长期服用他汀类降脂药。
戒烟不仅可降低慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病和肺癌的患病率,还可减少烟对血管内皮的损害,从而达到减少冠心病发生的目的。
D、控制饮食(Diet)和治疗糖尿病(Diabetes):每天进食过多富含胆固醇的食物如肥肉,动物内脏,蛋黄等,是促发冠心病的最大危险因素。因此,心肌梗死后的患者应当远离这些高胆固醇食物,提倡饮食清淡,多吃鱼和蔬菜,少吃肉和蛋。糖尿病不仅可以引起血糖增高,也是引起脂质紊乱的重要原因,在同等条件下,糖尿病患者冠心病患病率比血糖正常患者要高出2-5倍。
E、宣传教育(education)和体育锻炼(exercise):患者应学会一些有关心绞痛、心肌梗死等急性冠脉综合症的急救常识,如发生心绞痛或出现心肌梗死症状时可含服速效救心丸等药物,可大大减轻病情和降低病死率,心肌梗死后随着身体逐渐恢复,可根据各自条件在医生指导下,适当参加体育锻炼及减肥,不仅可增强体质,也是减少冠心病再发心肌梗死的重要举措。

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