颅底肿瘤治疗方式要依据病情、全身状况、家庭要求等综合因素合理选择,有手术切除、放射治疗、化学治疗等手段。不是确诊肿瘤后即需立即手术治疗,也不是不考虑副作用直接给予放疗和化疗,更不是担心积极治疗会带来新的并发症或副作用,又走向另一个极端,为片面地追求安全放弃了治疗。
每个人都有12对(左右各12支)神经从脑内发出到颅外的颅神经,其中第9-12对颅神经从脑干及颈髓发出,经颅底不同的腔隙出颅。其中第9-11对(分别名称为舌咽神经、迷走神经、副神经)颅神经从颈静脉孔出颅(颈内静脉也从颈静脉孔出颅,故名,颈内静脉负责收集颅内静脉回流血液到心脏),第12对颅神经(舌下神经)从舌下神经管出颅。舌下神经管与颈静脉孔紧相邻。因此该部位肿瘤会导致这4对颅神经的症状,可表现为1个或数个神经受损害的症状。
1、舌咽神经、迷走神经 主要负责吞咽、讲话,舌后部及咽部感觉功能。受损后出现吞咽困难,饮水呛咳,声音嘶哑,咽部及舌后部感觉减退、无味觉等;
2、副神经 主要负责耸肩运动,受损后表现为耸肩乏力,肩部肌肉萎缩;
3、舌下神经 主要负责舌头运动,受损后表现为伸舌偏斜。
肿瘤增大也可以出现临近的听神经受损症状:耳鸣听力下降等
颈静脉孔区和舌下神经管的肿瘤罕见,常见的肿瘤为神经鞘瘤、脑膜瘤、颈静脉球瘤。大多数为良性的神经鞘瘤,完全切除后可彻底治愈。但因该部位肿瘤与脑干及上述4对颅神经关系密切,周围还有最主要脑部大动脉及静脉血管紧邻,周围解剖关系复杂,手术风险极高,导致肿瘤暴露困难,不易彻底切除,手术容易出现相应神经损伤而出现原有症状加重。一直是神经外科的挑战性手术。近年来,随着显微技术的提高,器械发展,神经监测技术应用,全切率不断提高,神经损伤可降低到最低限度,甚至肿瘤切除后原有神经损伤症状可得到部分改善。此类手术必须由能够胜任的神经外科医师手术,能够胜任此手术的神经外科医师相对较少。
此特殊部位肿瘤首选手术切除,多数可以全切,术后恢复很好。术后少量肿瘤残留可以通过伽马刀放疗控制,一般预后良好。
无药物可以控制。肿瘤生长缓慢,但应尽早手术,以免肿瘤增大压迫周围神经组织,导致手术风险增加,术后神经功能损伤加重几率增高。