食管裂孔疝在胃食管反流病中扮演的角色及治疗
2018-08-31
蒋镥

主治医师浙江省中医院

食管裂孔疝是指腹段试管、食管胃连接部和部分胃组织通过膈食管裂孔凸入胸腔。食管裂孔疝一般分为四型:Ⅰ型为滑动食管裂孔疝,贲门位置上移:Ⅱ型为食管旁裂孔疝,贲门保持正常位置,胃底部经食管裂孔疝入胸内食管旁:Ⅲ型为混合型食管裂孔疝,胃底部经食管裂孔疝入胸内食管旁且贲门上移进入胸腔:Ⅳ型为巨大型食管裂孔疝,其特点是除疝入胃外,疝入腹内其他脏器。

一半的食管裂孔疝患者有不同程度的临床症状,但大多是胸骨后烧灼感、反酸、恶心、呕吐,经过我中心的常年治疗经验来看,胃食管反流病和食管裂孔疝的关系是非常密切的,食管裂孔疝的患者经过手术治疗后,症状明显改善,基本不需要服用药物,

目前我中心对食管裂孔疝的患者进行腹腔镜下手术治疗,效果好,恢复快,手术的主要目的就是对疝入胸腔内的腹腔脏器和组织进行回拉,游离食管裂孔,而后对食管裂孔进行修补和重建胃底包裹。术中关闭裂孔时,发现张力较大而且裂孔缺损直径大于5cm,应术中采用无张力补片修补,可有效的防止复发。

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