由于肿瘤位于颅底,肿瘤与重要神经、血管关系密切,并且肿瘤位于脑底深部,手术时肿瘤暴露困难,因此手术风险很高,肿瘤全切率不高,术后并发症高,为神经外科手术难度及风险最高的手术之一。虽然手术风险较大,但是选择权威医疗机构及神经外科专家,同时遵循手术治疗原则,可降低风险。
生物学上讲的恶性肿瘤,是指肿瘤的生长比较快,而且伴有侵袭性和容易转移到其他部位,切除后容易复发的肿瘤。反之,则称为良性肿瘤。一般来说,良性肿瘤不需要手术或者不急于手术,手术后也会往往得到根治。
而神经外科的良性肿瘤则是不同的概念。有很多生物学上的良性肿瘤,其危害却不小,而且很难通过手术的方法根治。我们把这种现象称为“良性肿瘤,恶性行为”。
这现象最常见于垂体瘤,绝大部分垂体瘤在生物学上是良性肿瘤——生长缓慢,如果全切,不易复发。但是有些垂体瘤的危害却很大,它们分泌过多的激素,使患者生长明显异常,容易患有心脏病、胃肠道肿瘤等致命的疾病,而有些却很难切除,至少很难完整切除。
还有一种肿瘤叫做脊索瘤,目前认为他并非是良性的肿瘤,但至少它生长比较缓慢,可是完整切除它几乎是不可能的,因为它长在最难以手术的颅底中线,而且长在骨头里面或者颅底骨头的缝隙之间,也不能通过放疗或者化疗的手段治疗。而这些肿瘤往往会引起很严重的临床症状。
还有一种良性的肿瘤却有一个“恶性的名字”——叫做血管母细胞瘤。一般,叫做“**母细胞瘤”的肿瘤,都是高度恶性的肿瘤,比如胶质母细胞瘤,髓母细胞瘤。然而,血管母细胞瘤却是不折不扣的良性肿瘤,它满足良性肿瘤的所有定义,位置也通常在可以手术的位置,唯一不好的是,有一部分血管母细胞瘤在手术中非常容易大量出血。
还有一种最常见的颅内良性肿瘤——脑膜瘤。脑膜瘤90%多都是良性的,但也有低度甚至高度恶性的。有些脑膜瘤的手术比较容易,但也有很多脑膜瘤的手术难度很大。但是不幸的是:往往手术难度大的那些脑膜瘤是真正产生危害的脑膜瘤,而很容易手术的那些脑膜瘤往往短时间里不会产生明显的症状。