颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄
2013-01-15
关景涛

主治医师佳木斯大学附属第二医院

颈动脉狭窄是缺血性脑血管病最常见的原因。颈动脉内膜切除术(CEA)在降低卒中风险方面优于药物治疗,曾被认为是治疗颈动脉狭窄的金标准。但近20年来,随着介人技术和材料科学的迅猛发展,特别是随着脑保护伞的使用和改进,使得颈动脉支架植入术(CAS)成为治疗颈动脉狭窄的重要治疗手段。

与颈动脉内膜剥脱术相比,颈动脉支架植入术有更为广泛的适应征。它避免了颈部手术切口及其引起的颅神经损坏、血肿压迫等并发症。它只需在局麻或轻度全麻下,行股动脉穿刺,预先置入脑保护伞于颈动脉狭窄处的远端,然后将金属支架植入狭窄的颈动脉内,支撑狭窄部位,起到使血流通畅的目的。因而其创伤较小,恢复快,对于那些因身体条件差不能耐受颈动脉内膜剥脱术的病人仍可考虑行此手术。另外,对于那些颈动脉内膜剥脱术后再狭窄、颈动脉狭窄部位靠近颅底而使手术难度加大、放射线所致颈动脉病变等情况,是很好的支架植入适应征。

总之,颈动脉支架植入术是治疗颈动脉狭窄的安全的、有效的方法。当然,它也有其不足之处:花费较昂贵;也同样存在脑卒中、偏瘫甚至生命危险;有些病例颈动脉狭窄过重,导致输送装置无法通过;另外,它同样也存在再狭窄等问题。所以,无论是支架植入还是外科手术,都要根据病人的具体情况选择适宜的治疗方法。

颈动脉狭窄术前造影

颈动脉狭窄支架术后造影

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