小耳畸形手术时机的选择?
2013-01-17
宋春琼

副主任医师中关村医院

外耳再造的年龄应从心理上和生理上两方面考虑。

心理上,儿童对自己身体的意识通常在4-5岁时形成,那么在小孩进入学校之前进行耳再造是比较理想的,使他/她们免于遭受同伴的嘲讽而产生心理上的损伤。

生理上,3岁儿童的耳郭已达成人的85%,儿童期耳郭生长迅速,成人时则缓慢,10岁以后耳郭宽度几乎停止生长。耳轮至乳突的距离亦在这以后维持不变。耳郭的长度随年龄的增长逐渐生长,5~10岁间的儿童,耳郭的长度仅比成人小数毫米,主要为软骨部分小,耳垂部分则和成人差不多。因此,此时期行耳郭再造,成年时双耳不会明显不对称。况且,由于耳郭位于头颅两侧,旁人不大可能同时看到双耳而像观察双眼那样进行比较,因此成年后即使双耳大小略有差别也无太大影响。

目前一般认为耳支架材料以自体肋软骨最为理想,因此要到肋软骨生长到能提供足够的软骨构建支架才行,这在5岁以前是不大可能的,因此手术年龄一般在5岁以后。 国外较为有影响的的耳再造专家tanzer和brent等均认为手术年龄应在5岁以后。我们用自体肋软骨形成耳支架,这样再造的耳朵是真的,有血液、有感觉,还可以随身体发育而生长。

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