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部分轻微的血管瘤是可以用激光治疗的,血管瘤常用的治疗激光主要分绿光(532nm,585nm,595nm),以及肉眼不可见的1064nm激光两种。绿光里的532,585,595其实都是一回事,只不过是生产的厂家不同,效果其实都差不多,打个比较通俗易懂的比方,532就相当于奔驰,585相当于奥迪,595相当与宝马,这么说大家知道了,都差不多,只是分属于不同的厂家,以及购买的人喜好不同有不同的客户群体,其中585,595厂家的营销做得最好,所以买的人更多些,就像宝马,奥迪的市场占有率比奔驰高,所以说532就相当于奔驰,知道的,听说过的会少些。1064很多不知道的人可能会误以为是治疗色素的激光,因为早期最经典的色素激光波长也是1064的,但那是Q开关的,而治疗血管瘤的1064是长脉宽的,所以很多没开展长脉宽1064的科室,甚至还不知道此1064非彼1064。
相比而言,在血管瘤的治疗上,我更喜欢用长脉宽1064的激光,绿光我更倾向于偶尔用于治疗鲜红斑痣,而非血管瘤。我这么选择的原因在于,1064是非可见光,对肉眼是可以直视的,操着的时候,即使不用防护镜也没什么问题。绿光则是非常刺眼的,即使戴了防护镜,只要有实际操作过的人都有体会,戴了防护镜也还是很刺眼。而治疗血管瘤的都是婴幼儿,自己不会配合,不懂得闭上眼睛,不懂得自我保护,所以如果用绿光,对这么小的小孩来说,肯定是不安全的,所以我不喜欢用绿光,是出于对患者的实际情况考虑,考虑的是治疗之外的东西,当然这个仁者见仁智者见智,我说的只是我自己的个人见解。
既然我更多的是选择1064激光治疗血管瘤,因此我的治疗经验,更多的是指1064激光。
首先,用长脉宽1064激光治疗血管瘤,每个光斑之间的间隔一定要稀疏,不能打太密,不然就会有疤痕。
其次,不同的厂家生产出来的1064激光,即使是用来治疗同一个患者,能量,脉宽的选择,以及操作技术也是大不相同的。如果是美国科以人产的,操作时一定不能按厂家的操作手册里介绍的那么操作,如果真按厂家说的将治疗头紧贴在血管瘤上,效果基本都很差,科以人的1064,治疗时一定不能按稍微离开血管瘤表面,哪怕是1毫米,效果就不同了,科以人的1064,虽然也是脉宽可调,但调来调去效果没多少差别。以色列飞顿产的1064没有配同步冷却的保护装置,所以治疗后最好冰敷,飞顿的1064脉宽不可调,所以面对轻微简单的病情倒是也没关系,但如果面对复杂病情的时候,想调节也没的调节。美国产的酷蓝,治疗时能量的选择基本都要在200以上,低于200多数效果不好,而且脉宽基本都要调到10,如果用20的脉宽,效果也会更差些。同是美国产的,如果是赛诺秀的1064,一般能量只要130差不多都够了,要是用多了酷蓝,一下改用赛诺秀的,也用到200以上,那皮肤会打烂掉的,而且赛诺秀的脉宽一般也不用像酷蓝那么选择10,一般治疗草莓状血管瘤多数是选择20,嘴唇部位的我的经验是选择30。