中医的理论多来自于自然界和人类实践，取相比类，是最常用的手法。火为阳，水为阴。

什么是虚呢?就是弱的意思。阳虚就是火弱，阴虚就是水弱。

那在人体里，到底什么是阳，什么是阴呢?或者什么是火，什么是水呢?人们吃进东西，吸进氧气，通过肠胃的生物转换，就会产生能量，这种能量，就是人体之火，生命之火，这就是人体的阳气。那什么是人体的阴呢，或者人体的水呢?这个水就是血液、体液。

就像烧水做饭一样，如果火烧的过大，水会烧干，饭会烧煳;同样，如果火不够的话，水烧不开，饭也做不熟。人体也一样，如果一个人的阳气不足，人就会运化不好，人就会湿重，身体发胖，舌头发胖，大便多不成形;反之，如果一个人阴气不足，人就会显得很瘦，并且容易口干和便秘。因此，一般而言，胖人多阳虚，而瘦人多阴虚。

因此，只有阴阳平和之人，身材才会不胖不瘦，显得很匀称。偏胖偏瘦之人，多半身体都有问题。

肾阴：肾阴是肾精作用的体现，全身各个脏腑都要依靠肾阴的滋养;是人体阴液的根本，所以又称“元阴”。人体各个脏腑失去肾阴的滋养就会发生病变，如肝失滋养则肝阴虚，肝阳亢，甚至出现肝风;心失滋养则心阴虚、心火旺、心烦失眠;心神不安;脑失滋养则眩晕耳鸣。

反过来，各个脏腑的阴液严重不足时，也会导致肾阴不足，如热邪侵犯灼伤胃、胃阴不足，进一步就会损伤肾阴，称为“肾阴涸”。由于“阴虚则阳亢”、“阴虚生内热”，肾阴虚往往会出现潮热、升火颧红、舌红、口干咽燥、脉数无力等热象，但也有虚而无热，则称为肾精亏损。

肾阳：肾阳能推动人体各个脏腑的生理活动，是一身阳气的根本，也称“元阳”。

肾阳不足就会影响各个脏腑的生理活动而发生病变。如肺失肾阳的帮助则出现气急，吸气不足等症称为肾不纳气;脾失肾阳的推动则出现五更泄泻、完谷不化等症;心失肾阳的鼓动则出现心悸、气急;胸闷;唇舌青紫等心阳不足的症候;膀胱失去肾阳的气化则出现小便不利或失禁或余沥不尽或遗尿;津液的吸收、输布失去肾阳的气化则发生水肿;肾脏本身气化不足则出现阳痿、遗精、腰脊酸软等症;如果肾阳衰竭则出现面色苍白、四肢厥冷、冷汗如油、脉微欲绝等危险的症候，称为亡阳。

“阳虚则阴盛”，“阳虚生外寒”。肾阳虚必然会产生寒象，如行寒肢冷、面色光、腰脊冷痛、喜热饮、小便清长、大便清稀、舌淡苔白等症。如果虚而寒象不明显，一般称为“肾气虚”。肾阳虚与肾阴虚同属肾虚，基本上相同;区别在于有无明显的寒象。

肾阴、肾阳的相互关系：肾阴与肾阳是肾脏生理的两个方面。滋养全身各个脏腑的作用，称为肾阴;推动全身各个脏腑的活动的作用，称为肾阳。肾阴虚和肾阳虚是肾脏病理的两个方面，虚而有热为阴虚，虚而有寒为阳虚。两者的性质是不同的，阴阳、寒热，是对立的两个方面。但两者又共居于肾脏之中，是肾精和肾气的具体表现，又是密切联系不可分割的。阴液需要依靠阳气的推动，阳气需要阴液为基础。

肾阴虚和肾阳虚往往相互影响，出现阴虚及阳或阳虚及阴的病理现象。我们对肾阴虚和肾阳虚的症状同时出现的时候，不能平等看待，必须具体分析，看那个方面是病理变化上起着主导作用的方面。以肾阴虚为主，在治疗上要滋补精、血，使肾阴充足，肾阳才能振奋。在中医理论上叫做“精能化气”。以肾阳虚为主，在治疗上首先要培补元气，使肾阳得到旺盛，才能促进肾阴恢复。在中医理论上称为“精血不能速生，元气所当急固”。我们还必须注意，在疾病发展的过程中肾阴虚和肾阳虚的主要位置会变换，治疗的重点就要相应起变化。

肾和膀胱病的辨证方法，是指根据肾与膀胱的生理功能、病理表现，对肾和膀胱疾病的证候进行分析归纳，从而判断肾和膀胱疾病的病机、性质及正邪盛衰情况的一种辨证方法。　　肾位腰部，左右各一，以三焦分属为下焦部位，其功能主藏精，主生殖，主骨生髓充脑，在体为骨，开窍于耳及二阴，其华在发，又主水，并有纳气功能，为先天之本。膀胱也位于下焦，具有储尿排尿作用，经脉与肾相互络属，二者相表里。各种原因导致肾脏功能失调，则可见肾脏、水液、骨髓、脑、耳、发、二阴病变，常见症状有腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，牙齿动摇，阳萎遗精，精少不育，女子经少、经闭以及水肿，二便异常等。膀胱病变则常见尿频、尿急、尿痛、尿闭以及遗尿、小便失禁等症状。凡见到以上述症状为主的疾病即可确定为肾或膀胱疾病。肾藏元阴元阳，为人体生长发育之根，脏腑功能活动之本，一有损伤则诸脏皆病，故肾病多虚证，膀胱病变则多见湿热证。

本法常用于对心悸、不寐、眩晕、耳鸣、耳聋、哮喘、痰饮、虚劳、痿病、腰痛、水肿、泄泻、遗尿、尿血、尿浊、癃闭、劳淋、膏淋、消渴、胎动不安、不孕、不育、五迟、五软、解颅等病的辨证。肾和膀胱病变主要证候有：肾气虚证、肾阳虚证、肾阴虚证、肾阴阳两虚证、肾气不固证、肾不纳气证、肾精不足证、肾阳虚水泛证、肾经寒湿证、膀胱湿热证、膀胱虚寒证，应注意相似证候的鉴别。

一、辨肾精不足证

肾精不足证是指肾精亏虚，生殖和生长发育功能低下所表现的证候。常由先天禀赋不足，或房事不节，过度耗伤肾精所引起。

[临床表现] 小儿发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，智力低下，骨骼痿软，或成人早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋，失眠健忘，或男子精少不育或女子经闭不孕，性功能减退，舌淡脉细弱。

[机制分析] 本证多因先天禀赋不足，或后天失养，元气不充，或因久病劳损，房事不节，耗伤肾精所致。肾精不足，不能化气生血，充肌长骨，故小儿发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，骨骼痿软，无以充髓实脑，故智力低下。肾精不足，生殖无源，故男子精少不育，女子经闭不孕。肾之华在发，精不足则发易脱;齿为骨之余，精失充则齿摇早脱。肾开窍于耳，脑为髓海，精少则髓亏，故有耳鸣耳聋，健忘恍惚，神情呆钝。精亏骨失充养，故两足痿软，动作迟钝。舌淡，脉细弱，为肾精不足之象。

[辨证要点]

①本证以肾精亏虚，功能低下为主要病机。

②以小儿发育迟缓，成人生殖功能低下及早衰之象为辨证依据。

③有小儿发育迟缓，或成人早衰等肾精不足的表现，以及男子精少不育、女子经闭不孕、性功能减退等肾病定位症状。

二、辨肾阴虚证

肾阴虚证是指肾阴亏虚，失于濡润，虚热内生所表现的证候。常由久病虚劳，房事不节，或温热病后期，灼伤肾阴所引起。

[临床表现] 眩晕耳鸣，腰膝酸软，健忘，发脱齿摇，男子遗精早泄，阳强易举，女子经少、经闭，或见崩漏，五心烦热，颧红盗汗，骨蒸潮热，形体消瘦，尿少色黄，舌红无苔，脉细数。

[机制分析] 本证多因虚劳久病，耗损肾阴，或温热病后期，消灼肾阴，或房事不节，情欲妄动，阴精内损，皆可导致肾阴虚损。肾阴为人身阴液之根本，具有滋养，濡润各脏腑组织，充养脑髓、骨骼，并制约阳亢之功。肾阴亏虚，脑髓、官窍、骨骼失养，则见腰膝酸痛，眩晕耳鸣，健忘，齿松发脱;阴亏则月经来源不充，故女子月经量少，或经闭;若阴不制阳，虚火亢旺，迫血妄行，则见崩漏;若扰动精室，精关不固，男子则见遗精、早泄;虚火上扰心神，故烦热少寐。肾阴不足，失于滋润，虚火蕴蒸，故见口燥咽干，形体消瘦，潮热盗汗，或骨蒸发热，颧红，尿黄少。舌红少苔或无苔，脉细数，为阴虚内热之象。

[辨证要点]

①本证以肾阴亏虚，虚热内生为主要病机。

②以肾的常见症状和虚热之象并见为辨证依据。

③有五心烦热、颧红盗汗、骨蒸潮热、形体消瘦、尿少色黄、舌红无苔、脉细数等虚热的定性证状。

④有眩晕耳鸣、腰膝酸软、健忘、发脱齿摇、男子遗精、早泄、阳强易举、女子经少、经闭，或见崩漏等肾虚的定位症状。

三、辨肾阳虚证

肾阳虚证是指肾阳亏虚，温煦失职，气化无权所表现的证候。常由素体阳虚，或房劳过度，或久病伤阳所引起。

[临床表现] 腰膝酸冷疼痛，畏寒肢冷，尤以下肢为甚，面色胱白，或黧黑，神疲乏力，小便清长或夜尿多;或男子阳痿，精冷不育;或女子宫寒不孕，或性欲减退;或大便久泄不止，或五更泄泻;或水肿(腰以下为甚)，按之凹陷不起，甚则腹部胀满心悸久喘，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。

[机制分析] 本证多因素体阳虚，或年高命门火衰，或久病伤阳，它脏累及于肾，或因房劳过度，日久损及肾阳所致。肾主骨，腰为肾之府。肾阳虚衰，腰膝失于温养，故见腰膝酸冷。肾居下焦，阳气不足，温煦失职，故形寒肢冷，且以下肢发冷尤甚;阳虚气血温运无力，面失所荣，故面色胱白;若肾阳虚惫，阴寒内盛，则呈本脏之色而黧黑;阳虚不能鼓舞精神，则神疲乏力。肾主生殖，肾阳不足，命门火衰，生殖功能减退，男子则见阳痿，早泄、精冷，女子则见宫寒不孕。肾司二便，肾阳不足，温化无力，故见小便频多，夜尿，大便稀溏或五更泄泻。舌淡苔白，脉沉细无力，尺脉尤甚，为肾阳不足之象。

[辨证要点]

①本证以肾阳亏虚，温煦、气化失常为主要病机。

②以性与生殖功能减退与畏寒肢冷、腰膝酸冷等虚寒之象并见为辨证依据。

③有面色胱白，或黧黑、神疲乏力、舌淡胖苔白滑、脉沉迟无力等虚寒的定性症状。

④有男子阳痿不举、精冷不育，女子宫寒不孕、性欲减退;小便清长、夜尿多、大便久泄不止、五更泄泻;水肿、按之凹陷不起，甚则腹部胀满、心悸咳喘等肾病的定位症状。

四、辨肾气不固证

肾气不固证是指肾气不足，封藏固摄功能失职所表现的证候。常由先天禀赋不足，或久病劳损，伤及肾气所引起。

[临床表现] 腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣，小便频数而清，或尿后余沥不尽，或夜尿多，或遗尿，或小便失禁;或男子滑精，早泄;或女子带下清稀，胎动易滑，舌淡脉沉弱。

[机制分析] 本证多因年高体弱，肾气亏虚，或先天禀赋不足，肾气不充，或久病劳损，耗伤肾气所致。肾为封藏之本，肾气有固摄下元之功。肾气亏虚，膀胱失约，故见小便频数清长，或尿后余沥不尽，或夜尿频多，或遗尿，甚或小便失禁;精关不固则精易外泄，故男子可见滑精、早泄;女子带脉失固，则见带下清稀量多。冲任之本在肾，肾气不足，冲任失约，则见月经淋漓不尽;任脉失养，胎元不固，则见胎动不安，以致滑胎。腰膝酸软，耳鸣失聪，神疲乏力，舌淡，脉弱，均为肾气亏虚，失于充养所致。

[辨证要点]

①本证以肾气不足，固摄无力为主要病机。

②以肾和膀胱不能固摄的症状为辨证依据。

③有小便频数而清，或尿后余沥不尽，或夜尿多，或遗尿，或小便失禁;男子滑精、早泄;女子带下清稀、胎动易滑等肾病的定位症状。

④有神疲乏力、耳鸣、舌淡脉沉弱等气虚特点。

五、辨肾不纳气证

肾不纳气证是指肾虚摄纳肺气功能失常所表现的证候。常由先天禀赋不足，或老年肾气虚弱所引起。

[临床表现] 久喘不止，呼多吸少，动则喘甚，腰膝酸软，自汗，神疲，声音低怯，舌淡苔白，脉沉弱。喘息严重时，突然出现冷汗淋漓，肢冷面青，脉浮大无根;或气短息促，颧红盗汗，心烦，五心烦热，舌红无苔，脉细数。

[机制分析] 肾有摄纳肺所吸入的清气，防止呼吸表浅的功能，如若久病咳喘，或者身体结构或者年迈体衰而致人肾气不足，不能摄纳吸入清气，就会有久喘不止，呼多吸少、动则喘甚等症。腰膝酸软为肾虚经脉失养所致。若偏于肾阳不足则有神疲，冷汗等症;偏于肾阴不足则有五心烦热、盗汗等虚热特点。

[辨证要点]

①本证以肾气亏虚，纳气无力为主要病机。

②以久病咳喘、呼多吸少、动则喘甚为辨证依据。

③有腰膝酸软、自汗、神疲、声音低怯、舌淡苔白、脉沉弱等肾气亏损的定位症状。

④本证可兼有肾阴虚证或肾阳虚证的症状特点，若兼喘息、肢冷面青等症者为肾阳不足所致;若兼气息短促、颧红、盗汗、五心烦热等症者为肾阴亏虚所致。

六、辨膀胱湿热证

膀胱湿热证是指湿热蕴结膀胱，气化功能失常所表现的证候。常由外感湿热之邪，或湿热内生，下注膀胱所引起。

[临床表现] 尿频，尿急，尿道灼痛，尿血，尿有砂石，或尿浊，尿短赤，小腹胀痛急迫，或见发热，腰疫胀痛，舌红苔黄腻，脉滑数。

[机制分析] 本证多因外感湿热之邪，侵及膀胱，或饮食不节，滋生湿热，下注膀胱，致使膀胱气化功能失常所致。湿热留滞膀胱，气化不利，下迫尿道，故尿频尿急，排尿灼痛，尿色黄赤。湿热内蕴，津液被灼，故小便短少;湿热伤及阳络，则尿血;湿热久恋，煎熬津液成石，故尿中可见砂石;湿热郁蒸，则可发热;下焦湿热波及肾府，故见腰痛。舌红，苔黄腻，脉滑数，为湿热内蕴之征。

[辨证要点]

①本证以湿热蕴结膀胱，气化失常为主要病机。

②以尿急、尿痛、尿频和湿热症状并见为辨证依据。

③有尿频、尿急、尿道灼热、尿血、尿有砂石等膀胱的定位症状。

④有发热、腰酸胀痛、舌红苔黄腻、脉滑数等湿热的定性特点。

七、辨肾虚水泛证

肾虚水泛证是指由于肾阳亏虚，气化失权，水湿泛溢所表现的证候。

[临床表现] 身体水肿，腰以下尤甚，按之没指，畏寒肢冷，腰膝酸冷，腹部胀满，或见心悸气短，或咳喘痰鸣，小便短少，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

[机制分析] 本证多由久病失调，或素体虚弱，肾阳亏耗所致。肾主水，肾阳不足，气化失权，水湿内停，泛溢肌肤，故身体水肿;肾居下焦，且水湿趋下，故腰以下肿甚，按之没指;水势泛溢，阻滞气机，则腹部胀满;膀胱气化失职，故小便短少。若水气凌心，抑遏心阳，则见心悸气短;水泛为痰，上逆犯肺，肺失宣降，则见咳喘，喉中痰声漉漉。阳虚温煦失职，故畏寒肢冷，腰膝酸冷。舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟而弱，为肾阳亏虚，水湿内停之征。

[辨证要点]

①本证以肾阳亏虚，气化失权，水湿泛溢为主要病机。

②本证以水肿，腰以下为甚为主要特征。

③以腰膝酸冷、畏寒，肌肤不温为肾阳不足的虚寒内盛特征。

④亦可表现为不同类型：若兼咳喘痰鸣为水寒射肺;若兼心悸气短为水气凌心之证。临证当细辨证。

这里介绍了肾病六证及膀胱湿热症，肾病以虚热为主，其六证产生的基础是以肾精不足为核心病机。肾精不足，精不化气，可致肾气虚证：而肾气虚又表现在上不能摄纳肺气而生肾不纳气证;下不能固摄下元而有肾气不固证。肾的精气不足，久则可及肾阳而成肾阳虚，肾阳不足不能蒸化水汽则引起水液泛滥，成为本虚标实之肾虚水泛证。肾精气虚亦可及阴而成肾阳气虚之证。此外，肾不纳气、肾气不固、肾虚水泛又常兼肾阳虚弱或肾阴不足之表现，要遵循上述所讲的病机规律。