痔出血与直肠癌出血都无痛感，这是二者的共同点特点。但痔出血者的血为鲜红色，呈滴血或喷射血，血附于大便表面，而直肠癌出血是癌浸润直肠粘膜使其表面溃烂而引起的出血，血液与大便混合，呈暗红色，临床上称之为果酱样大便。

结肠镜检查可见到直肠癌的溃疡性肿物，是区别于痔的最主要依据。