主持人：春暖花开，春天是一个美丽的季节，然而在这美好的春天里有许多朋友会受到一些像慢性咳嗽、支气管哮喘等呼吸系统疾病的困扰。今天我们请到了潍坊医学院附属医院呼吸科高福生主任和大家谈谈一种春季高发的呼吸系统疾病—支气管哮喘的防治。高主任你好！非常感谢再次来到我们的演播室和大家聊一聊呼吸疾病防治的话题。
高：主持人好！电视机前的观众朋友大家好！非常高兴今天晚上有机会和大家聊一下有关支气管哮喘防治的话题，希望能给患有这类疾病的患者朋友有所帮助。
主持人：我们大家可能对支气管哮喘并不陌生，身边的家人或朋友可能就患有这种病，我们一般认为胸闷憋气就是哮喘，是这样吗？支气管哮喘是一种什么样的疾病，都有哪些症状呢？
高：的确是这样，支气管哮喘是一种非常常见的呼吸疾病，典型的临床症状是发作性的胸闷、喘息或咳嗽，发作时查体肺部可以听到哮鸣音，这些症状往往会在夜间或凌晨发作或加重，可以自行缓解或经过治疗后缓解，严重的发作可以危及患者的生命。支气管哮喘有季节性发作的特点，每年的春秋季哮喘发作明显增多。哮喘的主要症状是喘憋，但并不是只要喘憋就是哮喘，哮喘患者以青少年居多，而老年人出现的喘憋以慢阻肺居多。有的哮喘患者喘息并不明显，而是表现为发作性的咳嗽，我们称之为咳嗽变异性哮喘。因此，要根据具体情况进行分析，加以鉴别。
随着城市化的提高和西式生活方式的普及，支气管哮喘的发病率呈持续增高的趋势，已成为严重的公共卫生问题。然而，目前无论是在发达国家还是在发展中国家，哮喘的诊断、病情评估及治疗的状况并不令人满意，特别是在发展中国家，哮喘的控制率非常低，哮喘的防控形势非常严峻，任重道远。为了规范哮喘的诊治，提高哮喘的控制水平，世界卫生组织制定了《支气管哮喘全球防治创议》，英文缩写GINA。为了呼吁全社会对哮喘防治的重视，每年5月的第一个星期二是世界哮喘日。（配合讲解哮喘的发病率，控制率及哮喘的经济负担等）
主持人：那人是怎么患上哮喘的呢？哮喘能彻底治愈吗？
高：哮喘患病的危险因素既有遗传因素，也有环境因素。哮喘患者往往都是过敏体质，对哮喘具有遗传易感性。外界因素主要是一些过敏原和一些刺激因素。在双重因素的作用下就会患哮喘。过敏体质是由基因决定的，是后天很难以改变的，从目前的医学水平来说，哮喘还不能根治，我们现在只能控制哮喘，GINA提出的哮喘防治目标就是达到并维持哮喘的控制，只要控制哮喘的症状和急性发作，哮喘患者就能和正常人一样生活和工作。因此，患者朋友完全没有必要丧失信心，也不要相信所谓“彻底根治”的虚假宣传，而是要规范化科学地来控制哮喘。（配合图片讲解）
主持人：那怎么才能控制哮喘呢？
高：刚才我们说到哮喘是由遗传因素和环境因素共同起作用的一种疾病。虽然我们无法改变遗传因素，但是我们可以避免环境中的过敏原和刺激因素，从而避免或减少哮喘的发作。所以，哮喘患者首先要做的就是脱离过敏原的接触。
主持人：那我们周围的环境中有哪些常见的过敏原呢？怎样才能避免过敏原的接触呢？
高：诱发哮喘发作的过敏原有许多种，常见的有尘螨、花粉、霉菌、蟑螂、动物的毛发、羽毛等。有些食物、药物、刺激性气体也会诱发哮喘发作。春天气候多变，是上呼吸道感染的多发季节，特别是病毒感染，也是导致哮喘发作或加重的常见因素，因此哮喘患者避免感冒也非常重要。有些职业性的过敏原比较容易避免，而日常生活中接触的过敏原，像尘螨就比较难避免。哮喘患者应避免在室内养花，注意开窗通风，被褥要经常洗换和晾晒，尽量不用地毯，窗帘要经常更换和清洗。不能养狗、猫、鸟等宠物。
主持人：除了尽量避免过敏原接触，还有哪些控制哮喘的措施呢？
高：我们刚才提到的GINA是哮喘诊断、评估和治疗的一个国际性的指南。现代哮喘的控制策略是达到并维持哮喘控制。而要达到哮喘控制的前提是对哮喘患者的病情做出准确的评估，根据不同的病情分级给予相应的治疗，并且动态的监测治疗效果，评价哮喘的控制水平，最终实现哮喘的控制。因此哮喘患者的病情评估对实现哮喘的控制是非常重要的，哮喘的控制是一个长期的任务。我们可以根据患者的日间哮喘症状、夜间症状、肺功能及应用缓解药物的频度等，把哮喘分为间歇发作的哮喘、、中度持续和中度持续性哮喘，根据不同的分级给予相应的治疗，对于间歇发作的哮喘只按需应用支气管扩张剂就可以了，从第二级（轻度持续）开始就要规律的应用控制药物了。经过一段时间治疗后（一般3个月），要对哮喘是否得到控制加以评估，根据上述几项指标以及有无急性加重，评价哮喘的控制水平是完全控制、部分控制还是未控制。对部分控制和为控制的哮喘要调整治疗方案，升阶梯治疗，直至达到完全控制。（配合图片讲解）
主持人：你刚才提到了缓解药物和控制药物是哪些药物呢？两者有什么不同吗？
高：你提的这个问题非常好！这也是许多哮喘患者经常问我的问题。我们把治疗哮喘的药物分为两大类：缓解药物和控制药物，两者是不同的。所谓缓解药物主要是支气管扩张剂，主要是缓解支气管平滑肌的痉挛，改善哮喘的症状，这类药物是按需应用的，根据有无症状及症状的轻重，来决定用药的量和频度。一般通过定量吸入装置给药，像比较常用的万托林气雾剂等，重症患者也可以通过雾化吸入的方式应用。而控制药物主要是抗炎药物，哮喘的本质是气道的过敏性炎症，抗炎治疗是哮喘的基础治疗。主要的是吸入性的糖皮质激素。常用的有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等，要吸入1周以上才能较好的效果。吸入性糖皮质激素常和长效支气管扩张剂联合吸入来控制哮喘，像舒利迭等。区分缓解药物和控制药物非常重要，哮喘发作要及时应用缓解药物，而不是控制药物。现在已有兼有缓解和控制药物性能的联合吸入药物在临床应用。
