甲状腺结节需要“一刀切”吗?
2013-03-27
陈燕

主治医师马鞍山市人民医院

近年来,甲状腺结节的检出率越来越高。虽然它看不见摸不着,而且不痒也不痛,但因为担心会致癌,让很多人不胜其烦。甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,做吞咽动作时随甲状腺上下移动。甲状腺结节在各个年龄段的男女人群中均可见到,但在中年女性中较多。40岁以上为高危人群。甲状腺结节可以单发,也可以多发。女性中更为常见,特别是中年以上女性和精神压力过大的年轻女性较为多见。所以,这类人每年应到正规医院专科进行1次体检,一般女性在35岁后应每3年检测一次血液甲状腺激素水平。临床统计表明,90%以上的甲状腺结节都是良性的,无须理会,甲状腺癌在甲状腺结节中的比例仅占5%-10%。一旦发现甲状腺结节,既不要惊慌失措,也不要置之不理。首先应进行甲状腺功能检测,以判断是否合并有甲亢或甲减。在排除甲状腺功能异常后,进一步检查判断结节的良恶性。良性结节不需要“一刀切”,可以定期复查;恶性的结节当然要尽早手术切除。

虽然甲状腺的手术越来越多,但手术指证缺乏统一的规范,导致手术治疗比较混乱。主要表现在许多原本不必要手术的良性结节给予了手术切除,不仅造成了无谓的手术创伤,甚至影响了术后的生活质量。目前主要的判断是鉴别结节的良恶性,主要依据是超声和穿刺活检,以上检查对医生技术的依赖较高,加上甲状腺手术虽然不大,但风险不小,一旦神经损伤,可能导致声音嘶哑,术中如果损伤了绿豆大小的甲状旁腺,还会导致术后“抽筋”。所以建议病人到经验丰富的超声医生和外科医生那里就诊,以提高诊断的准确率,接受专业治疗。

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