起搏适应症

一、制定起搏适应症的机构n

美国：ACC/AHA/NASPEn

欧洲：ESC-欧洲心脏病学会n

中国：CASPE-中国心脏起搏与电生理学会

起搏器适应症分类nI类适应症 •

有证据和/或一致认为需要植入永久性起搏器n

II类适应症 •

经常使用永久性起搏器但对是否有必要植入尚有意见分歧

a 类： 证据/意见的偏向有用/ 有效

b 类： 还不能由证据/ 意见明确说明有用/有效 n

III类适应症 • 一致认为不需要起搏器心律失常基础概述n

传导系统• 冲动形成• 冲动传导n 起搏器治疗n 药物治疗n 其它疗法

药物治疗及其局限性= 常用药: 拟交感神经类, 抗心律失常 = 药物治疗可能于紧急情况或临时挽救生命= 药物治疗不适于长期治疗(不能持久、也不可靠)= 有些心律失常不适宜用药物治疗

三、常见起搏器适应症l

窦房结功能障碍l

房室传导阻滞/束支传导阻滞l

其它： n

颈动脉窦晕厥/血管神经性晕厥n

肥厚梗阻型心肌病n

扩张性心脏病, n

长QT 综合征等n …

…缓慢(性)心律失常的分类

一、窦房结功能障碍(病窦综合征)= 窦性心动过缓 = 窦性停搏(SA block)= 窦房阻滞 = 快慢综合征§ 约占SSS患者的50%= 窦房结变时性功能不全窦性停搏n 窦房结没有发放激动 n 无心房除极n 周期性心跳暂停窦性心动过缓n 窦房结产生激动非常缓慢慢/快综合征n 来自窦房结或心房或慢或快n 慢 100 BPM传出阻滞(窦房阻滞)n 发作窦房结的激动被短暂阻滞n 通过P-P 间期关系识别变时性功能不齐全概念

Chronotropic Incompetencen 定义： 病人在日常活动,运动情况或情绪改变等不能作出正常的心率反应,即心率不能随着机体的代谢活动的增加而增加。n

诊断标准: 运动时最快心率