子宫腺肌症(腺肌瘤)治疗方案选择

1、腺肌症是育龄女性常见的生殖器官疾病。

2、临床主要症状是：月经异常(痛经，过多，紊乱)。痛经的特点是进行性加剧，即随着时间的推移，痛经症状会不断加剧。此外腺肌症患者可能导致不孕不育。

3、临床治疗

(1)总体上，药物治疗(包括激素和中药)治疗效果往往不理想，多数患者最后需要手术治疗。年轻要求保留子宫患者可以选择：腹腔镜子宫动脉阻断术+骶神经阻断术+内异症清除术

(2)痛经不严重，不影响日常生活可以选择非甾体类止痛剂(消炎痛等)，也可以使用一般止痛剂(散利痛等)，这些药物仅仅是止痛，对腺肌症本身无抑制作用。

(3)症状严重可以使用激素类药物，如三苯氧胺，息隐，内美通等，也可以选用达菲林(GnRH-a)类药物。药物治疗子宫腺肌症临床效果较差。激素类药物治疗腺肌症的总体评价见我的科普文章。

(4)手术治疗：腺肌症患者最后多数选择手术治疗。常用的手术方式有以下几种。

剖腹手术切除子宫：这是传统的手术方式，技术成熟，疗效肯定，复发率较低。

腹腔镜手术切除子宫：这是近年来临床应用较普及的微创手术。疗效与剖腹手术相同。

保留子宫手术：腹腔镜下子宫动脉阻断+骶神经阻断+部分病灶清除：该技术最大优点是保留子宫，是目前先进的手术方式，尤其适合年轻要求保留子宫的患者。

要求生育者、痛经严重者：腹腔镜病灶清除术+骶神经阻断术

(5)上海市杨浦区中心医院妇产科，长期以来致力于微创手术(腹腔镜)和保留子宫技术的临床研究，开展了腹腔镜下子宫动脉阻断+骶神经阻断+部分病灶清除，取得一些成绩。