河南省中医药研究院附属医院心血管科王玉民：

脑出血这样的病人是很难治疗的。现在医学信息很发达，脑出血后西医的治疗方案，他们应该都知道，我就不再说了。手术后主要的危险是继发血栓形成引起的脑梗塞和下肢静脉血栓形成，因此以前如果有高血压病，现在血压不能降的太低，维持在比正常稍高的水平;还要定期活动肢体防止下肢静脉血栓，检查凝血动能。还有肺部感染和胃肠道的应激性溃疡引起的肠道出血。以及大便不通引起的肠道感染，和泌尿系统的感染以及下肢静脉血栓，也是术后重要的并发症是引起死亡的重要原因。河南省中医药研究院附属医院心血管科王玉民

你的病人现在有肺部感染，是脑出血病人导致死亡率最高的，发生率最多的，治疗也最难的一种并发症。因此要注意勤翻身，拍背部，活动肢体防止血栓形成。脑出血这个危重病术后家属的护理和营养是保证病人成活的关键。要插胃管，给营养。我对脑出血的治疗，主要是采用立体定向微创手术，术后给病人都配合中药方，鼻饲灌胃，效果很好，能防止我说的以上的肺部和肠道的感染。这个方是2004年我发表于《江苏中医杂志》上的。叫“竺黄醒脑饮”：天竺黄6g赤芍12g葶苈子 6g黄连10g栀子12g黄芩10g黄柏10g竹茹10g贝母10g胆星10g.以上药物，浸泡1小时，水煎两次，每次开锅后煎30分钟，两次煎的药水共 500mml.每次150mmlz左右灌胃。效果很好。但要注意温度，不可太热，过热易烫伤胃，过凉会导致腹泻。灌胃的温度以口服不感到烫嘴为宜。

竺黄醒脑饮最适合脑血管病后(脑出血，脑梗塞皆可以)病人出现：昏迷，发烧，呼吸气粗，痰多痰粘，大便不通等中风闭证的阳闭。这个方子是我们在临床救治中风病人肺部感染发烧中用安宫牛黄丸等各种中医传统疗法和西药治疗均无效的情况下研究出来的新的治疗方法，是在总结了我国历代中医对中风病危重证候机理认识的基础上进行归纳，借鉴了历代名方治疗的适应症。是在我国唐代的《外台秘要》医书中记载的一个古代名方黄连解毒汤(黄连、黄芩、黄柏、栀子)的基础上加味组成的。我是在1992年检阅治疗脑出血的中医文献资料时，看到有报道介绍黄连解毒汤治疗脑出血。(在日本有专题研究，证明该方对脑出血有较好的疗效，具有抗自由基，脑保护，抗炎，降体温，抗菌等效果。)以后我根据临床病人的表现，进行了反复筛选组成了现在的方剂，临床观察效果更好。临床应用表明这个方有能促使脑水肿的消退，降颅压，脑细胞保护作用，以及抗感染，改善肺通气，清洁肠道的作用。起到促进意识恢复，抗菌消炎，退烧，止血，等功效。临床发现这个方在脑出血的病人，昏迷，发烧，肺部感染，应激性溃疡引起的肠道出血，都有很好的疗效。无论是单纯脑出血也好;有感染的，有应激性溃疡胃才肠道出血的也好，都可以应用，我曾把这个方用于治疗大脑出血手术之后，蛛网膜下腔出血不手术而采用保守治疗的患者，都取得了很好的疗效，挽救了好多病人的性命。严重的，大面积的脑梗塞后或者是脑干梗塞后出现的肺部感染，有以上症状也可以应用。

但是注意有两个禁忌：一是，如果病人以前胃肠虚寒，有腹泻，服这个方后大便出现稀水样泄泻，应停止应用。如果用后只是大便稀软，少量多次，没关系可继续应用。第二是不论是手术前后，只要病人，有呼吸微弱，体温不高，四肢发凉，有衰竭征象，是不可应用。第三就是脑出血后脱水过度，低烧，痰粘 痰少不易咯出，皮肤干缺乏弹性，口唇干燥，舌质红，舌面光红少苔阴虚者去胆星加麦冬15g知母10g增强滋阴的功能。第四，如果大便不通时间久了，可以加大黄15g后下。大便通畅以后即去掉大黄。第五，如果是70岁以上的高龄老人，长期肺部疾病卧床，而精神萎靡不振，是属于中医的气虚，可加黄芪45g红景天10大补元气。病人有昏迷还可以配合中药丸剂，如安宫牛黄丸，苏和香丸，等鼻饲灌胃，也可以根据情况选用清开灵和醒脑静经脉输液。第六禁用于中风的脱证。近年来脑出血后急性期的急症有两大并发症是导致病人死亡的重要原因，一个是胃肠道的应激性溃疡而出血，一个是肺部感染。这个主要是因为脑出血后，引起大便不通，胃肠积热所致，对于大便不通引起的一系列证候中医用化痰通府法解决了胃肠道出血的问题;而肺部感染中医治疗一直没有理想的方法，竺黄醒脑饮就解决了肺部感染的问题。临床观察表明，用竺黄醒脑饮加大黄，可以治疗大便不通引起的胃肠道应激性溃疡导致的胃肠出血。一旦大便排出以后，就停止大黄的应用，方中黄连解毒汤和大黄都有很好的止血作用，因此应用该方后临床证明有很好的止血效果，。

脑出血后往往伴有严重的人体功能障碍，是导致多种并发症的原因。这个病多在西医医院或中医外科抢救，这些大夫是不开中药治疗的。好多临床大夫不重视中医药的应用，甚至病人家属也认为中医是治疗慢性病的，这么重的病中医治不了。相反的是手术后的治疗，西药没有特效药，对人体机能紊乱的改善的治疗效果远远低于中医药。而中药恰恰是这方面具有优势，我在临床会诊中常常碰到住在西医医院的病人患了脑梗塞导致肺部感染，西药控制不好，而脑梗塞无法继续治疗，而转入呼吸科专治疗肺部感染，用遍了抗生素也没能治好。因此为了病人的生命应该重视中药的应用。