5.0 膝内翻(D形腿、O型腿、罗圈腿、弓形腿、箩筐腿)的定义(概念)及其严重程度的判断标准

首都医科大学潞河教学医院骨科曾纪洲

膝内翻(D形腿、O型腿、罗圈腿、弓形腿、箩筐腿)的定义(概念)及其严重程度的判断标准

定义(概念)

中文：膝内翻、D形腿、O形腿、罗圈腿、弓形腿、箩筐腿

英文： O-leg，out knee，bandy-leg， bow leg，genu varum

股骨干与胫骨干之间存在一外翻角，即正常之膝外翻。

膝内翻系指在双足跟、双足掌并拢，双下肢自然伸直或站立，两膝、内踝相碰，而两膝不能靠拢者，为常见的下肢畸形。好发于儿童和青少年。膝内翻又称弓形腿，俗称“罗圈腿”，双腿内翻者又称O形腿，单下肢腿内翻者，称为D形腿。发病率地区差异较大，一般而言，寒冷地区高于温热地区。

O形腿在医学上称为“膝内翻”，俗称“罗圈腿”、“弓形腿”、 “箩筐腿”。指的是在膝关节处，小腿的胫骨向内旋转了一个角度，故此称为“膝内翻”。 膝内翻的定义很容易因为看到病变形态想当然而混淆：膝内翻的定义并不是以内翻所成角的指向而命名的，而是以小腿胫骨的翻转方向命名的。膝内翻，其膝关节成角是指向外侧的，因此经常会被误称为膝外翻。

膝内翻或膝外翻(FTA大于178度，或者FTA小于172度)。

正常股骨纵轴线与胫骨纵轴线交角170o～179o，如果大于180o为内翻畸形，小于170o为外翻畸形。也可测量股骨角和胫骨角来判断膝关节内翻或外翻。

图1：膝关节内翻畸形股骨改变不多，主要改变在胫骨。解剖轴线在股骨通过髌骨滑槽中点，胫骨解剖轴通过髁间中点。

判断标准

一般根据常态膝距和主动膝距两个指标，判断O型腿的严重程度。

所谓常态膝距，指的是直立时两足踝部靠拢、双腿和膝关节放松时，双膝关节内侧的距离。

所谓主动膝距，指的是直立时两足踝部靠拢、腿部和膝关节向内用力并拢，双膝关节内侧的距离。根据常态膝距和主动膝距的大小，“O型腿”分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。

Ⅰ度：常态膝距在3厘米以下，主动膝距为0。

Ⅱ度：常态膝距在3厘米以下，主动膝距大于0

Ⅲ度：常态膝距在3～5厘米之间。

Ⅳ度：常态膝距大于5厘米。