儿童肌痉挛的康复训练方法
2013-07-02
刘立喜

主治医师徐州矿务集团第二医院

目的是使患儿学习控制肌肉活动,避免不恰当用力,保持软组织的伸展性,维持关节正常活动范围,增加肌力和耐力,纠正异常的姿势,建立正常的运动模式。首先,对患儿进行日常生活活动训练,可采用某些姿势减轻肌痉挛,如抱痉挛型脑瘫患儿时,一只手扶患儿肩背部,另一只手托住患儿臀部,并将双腿分置于成人髋部两侧,这种姿势使患儿下肢内收肌得到持续的拉伸和牵张,起到良好治疗作用。所以,通过一定的训练使痉挛患儿保持正确的坐姿、卧姿和立姿都有利于减轻肌痉挛的严重程度。另外,针对患儿肌痉挛和关节活动受限应给予被动运动和按摩。动作要缓慢轻柔,贯穿整个训练过程。被动运动时可结合利用某些反射机制来降低肌张力。如被动屈曲大足趾可降低伸膝肌张力,利于被动屈膝。为了减轻肌肉痉挛肢体的肌张力,被动训练还可在温水中进行。合并有肌萎缩的患儿可一日数次进行肢体按摩,除防止肌痉挛加重外,还能防止慢性肌萎缩引起关节挛缩。康复训练时痉挛患儿学习做痉挛肌之拮抗肌的适度主动运动也十分重要,可对痉挛肌起到交替性抑制作用。如年长儿做踏车练习,能锻炼平衡和支持能力,保持软组织长度,避免下肢僵硬固定和废用。再如对于股内收肌痉挛可练习髋外展肌的主动收缩;肱二头肌痉挛可练习肱三头肌主动收缩,续以主动放松,反复训练可缓解肌痉挛。对于儿童康复训练应注意活泼、有趣、治疗性运动功能训练与游戏性活动交替进行,避免孩子厌烦不合作。

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