强迫障碍
2013-07-02
郝贵峰

主治医师临沂市人民医院

何为强迫障碍?

强迫障碍是以强迫思维和强迫行为为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。通常于童年或成年早期起病,无明显性别差异。

当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:

1、经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;

2、经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;

3、有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;

4、觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;

5、经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗、开关、

煤气、钱物、文件、表格、信件等;

6、对自己做的大多数事情都要产生怀疑;

7、经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆

脱;

8、经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;

9、时常无原因地担心自己患了某种疾病;

10、时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;

11、在某些场合,很害怕做出尴尬的事;

12、当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;

13、为要完全记住一些不重要的事情而困扰;

14、有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;

15、在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;

16、当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。

17、有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。

18、当脑子里出现听到或看到的某一观念或某一句话,便不由自主地联想起另一个观念或词句。

如何治疗?

一、心理治疗:以支持性心理治疗为主,对强迫动作可进行行为治疗,以反应阻抑法的疗效较佳。常用方法包括心理动力学的治疗、行为治疗、家庭治疗、人际关系治疗、森田治疗等。

二、药物治疗:氯丙米嗪与选择性5-HT再摄取抑制剂为首选,疗效值得肯定,且应在心理医生指导下服用。

三、其它:电抽搐治疗及精神外科治疗等。

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