ITBT 的优点
2013-07-21
喻婷

主治医师杭州市红十字会医院

口服巴氯芬缓解痉挛的效果是肯定的, 已在临床应用多年, 但由于只有少量药物通过血脑屏障, 约70%- 85% 的药量在24 h 内从肾脏排出而致效果极其有限。ITBT 可使巴氯芬随脑脊液直接作用于脊髓, 而且持续存在。口服巴氯芬后脑脊液中药物浓度一般低于12 μg/ ml, Mul ler等人发现, 每天400 μg 的IT BT , 脑脊液中药物浓度为380 μg/ ml, 高于口服药量的30 倍。因此ITBT与口服巴氯芬相比较, 其药效是显著的。20 世纪80年代, 首次应用SPR 治疗痉挛型CP, 并产生效果,但所选择的对象具有极大的局限性, 一般为年龄小( 4- 7 岁) , 并要具有相对好的下肢功能, 没有严重的挛缩, 而年龄过大、严重痉挛及其他类型常致手术失败, 造成患者终生痛苦.IT BT 与之相比, 可选择不同年龄组( > 4 岁) 和痉挛程度不同的患者, 特别是严重痉挛造成极其痛苦和极难护理的患者更为适合。ITBT 可以根据患者需求, 通过电脑向植入腹部皮下的泵输入信息而随时调整每日用药量, 必要时还可终止用药以避免或减少药物的副作用, ITBT可使巴氯芬随脑脊液流至脊髓直至脑, 因此可能使全身紧张状态松驰, 包括颈、上肢、躯干和腿, 从而减少痛苦和更好地改善功能。

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