发育性髋关节发育不良编辑这篇文章发表者：罗聪 (访问人次：419)

儿童发育性髋关节发育不良

重庆医科大学儿科学院

罗聪 副教授

一、概述：

• DDH(Development Dislocation of the Hip ) 是小儿骨科三大先天性畸形疾病之一， 1992年北美小儿矫形外科学会将CDH改为DDH.

1、DDH：儿童最常见四肢畸形，致残率较高。

2、发病率：白人>黄种人>黑人

国外：美国9.1～13.3‰

意大利、法国9‰～12‰

英国南安普敦2.3‰

国内：(上海 0.91‰，北京 3.8‰ ，沈阳 1.75‰，香港0.07‰ ，四川、重庆1‰ )，0.91‰-8.2‰，平均为3.9‰。

男 ：女 =1：5.36

单侧:双侧=1.45:1

左：右=1.55:1

(地区差异，生活习惯，生活环境)

南方：习惯背婴儿

北方高(约 4‰) ：天气寒冷，捆绑婴儿

二、病因：多种学说，原因不清，一般有四大因素:

遗传因素：多基因遗传，家族群聚现象。激素诱导：雌激素—— 韧带松弛。

髋臼发育不良：出生时其髋臼深度浅，髋关节不稳定，易脱出。

机械因素：胎位不正，16%的臀位产为DDH ( 第一胎发生机会较高 )

三、 病理

1、骨质变化：

骨盆—坐骨结节分开，耻骨联合增宽

股骨头(小、不规则)

脊柱—代偿性弯曲，双侧DDH脊柱前凸

2、软组织变化：

盂唇—增厚、内卷

关节囊—拉长、变形、胡芦状

H园韧带—增粗，肥大，增长

肌肉及筋膜挛缩，以髂腰肌较明显。

四、分类：

髋关节发育不良：髋臼发育差，治疗后6月恢复正常;

髋关节半脱位：头臼发育差;

髋关节脱位：最多见，头、臼发育更差。

五、临床检查及表现：

DDH一般特征： 左侧60%，右侧20%，双侧20%

(一)、新生儿：30°

③中心边缘角(C.E角)

Center edge angle

(正常约20°, 半脱位时