脑血管畸形怎样治疗好?
2013-09-09
尹丰

副主任医师航天中心医院

对脑血管畸形的治疗,应根据病变部位、病灶大小采用不同的治疗方法。常用方法如下:

(一)手术治疗

1﹒病灶切除

适应证:①病灶在有利位置,切除后神经功能损害不大;②小的血管畸形并伴有小出血,出血在重要位置者;③经过严格药物治疗,癫痫仍不能控制者。

2﹒血管内栓塞法

对于深部和因解剖关系不能行病灶切除术者可行此法。最大优点是一次可栓塞多条血管,成功率87%~100%。目前血管内栓塞治疗已成为国内外血管畸形治疗的主要手段之一。氢丙烯酸正丁酯(NBCA),由于它与血液接触后迅速凝结,易于粘连,故不能长时间注射。近年新型液体栓塞剂ONYX应用临床,大大提高了脑动脉畸形栓塞治疗效果。

(二)非手术治疗

适应证:①病变弥散,部位深在或接近脑干者;②供血动脉为大脑中动脉主干,结扎可引起严重残疾者;③病变为双侧;④老年人并伴有严重心、肾功能不全者。

抗癫痫治疗:预防及控制癫痫发作。

预防出血:避免情绪激动、过劳等。

(三)立体定向放射治疗

由于脑血管对辐射有一定敏感性,尤其是小血管,通常用γ刀对颅内进行多焦集中照射,一般使血管畸形消失的量为20~100Gy,6周后显效,对小于4c m及脑深部、脑干或接近脑干的病灶疗效良好。

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