饮水呛咳和吞咽困难自我康复训练法
2013-09-30
杨雄杰

副主任医师芜湖中医院

1.口唇闭锁练习 可让患者口内衔以系线的大纽扣,操作者牵拉系线,患者紧闭口唇进行对抗,尽量不使纽扣脱出。也可以进行旁拉嘴角或嘴角上翘、鼓腮、抗阻鼓腮等训练。

2.舌肌训练 嘱患者向前或两侧尽力伸舌,用舌触及两侧嘴角,练习舌的灵活性;用压舌板抵抗舌根部,练习舌根抬高。此种训练方法可以提高舌对食物的控制及向咽部输送食物的能力。芜湖市中医医院脑病科杨雄杰

3.冷刺激训练 将冰冻的棉签蘸少许水或用冰冷的喉镜轻轻刺激患者的软腭、腭弓、咽后壁及扁桃体。扁桃体角被看作是引起吞咽反射的最佳位置,刺激同时嘱患者做吞咽动作。如果出现呕吐反射应立即停止刺激,如果流涎过多,可对患侧颈部唾液腺行冷刺激每日3次,每次10分钟。反复冷刺激可以诱发吞咽反射,抑制唾液分泌,减少患者流涎。

4.下颌运动训练 嘱患者尽量张口,然后松弛,下颌向两侧运动。对张口困难患者,可以对痉挛的肌肉进行冷刺激或轻柔按摩,使咬肌放松,通过主动、被动运动,让患者体会开闭下颌的感觉。为了强化咬肌肌力,可让患者进行以臼齿咬紧压舌板的练习。

5.上下唇训练 戴手套将拇指和食指放于上下唇内外两侧,向上或向下牵拉5~10次,每日至少重复做3次。对于口腔警觉性差、肌张力异常的患者,此方法可改善面部感觉,降低或提高面颊肌张力。

6.肌群运动训练 指进行唇、舌、齿、软腭、咽、喉与颌部肌群运动,包括缩唇、扣齿、伸舌、卷舌、鼓腮、吹气、咳嗽等动作。

7.促进吞咽反射训练 用手上下按摩甲状软骨至下颌下方软骨,可引起下颌的上下运动及舌的前后运动,继而引起吞咽。此方法可适用于口中有食物却不产生吞咽动作的患者。

8.屏气训练 由鼻腔深吸一口气,然后屏住气,进行空吞咽,吞咽后立即咳嗽。屏气吞咽可使声门闭锁,声门气压加大,吞咽时食物不易进入气管,吞咽后的咳嗽可清除滞留在咽部的食物残渣。

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