什么是肺嗜酸粒细胞增多症 ?
2013-11-11
任静静

主治医师日照市中医医院

肺嗜酸粒细胞增多症是一组肺部嗜酸性粒细胞增多性浸润伴血液嗜酸粒细胞增多的疾病。其发病机理可能与变态反应有关。临床上分为 4种类型:

①单纯性肺嗜酸粒细胞增多症。其病因可能与寄生虫(蛔虫、钩虫、丝虫、绦虫、姜片虫、阿米巴原虫等)、药物(对氨水杨酸、阿斯匹林、青霉素 、呋喃妥因、保泰松、磺胺药)所引起的变态反应有关。多数患者表现为咳嗽、少量粘液痰、头痛、纳差,很少发热或仅有低热。胸部体征多不明显。 X 射线检查显示非节段性分布的低密度 、边缘模糊的小片或大片阴影 ,多见于下肺野 。1~2周内肺部阴影消失,但又在其他肺野出现,呈游走性 。白细胞总数正常或稍高。但嗜酸粒细胞比例为10%~20%。根据上述特点常可作出诊断。治疗措施主要是祛除病因,酌情使用肾上腺皮质激素控制症状及对症处理。

②慢性肺嗜酸粒细胞增多症。其病因与单纯性肺嗜酸粒细胞增多症相似。主要与钩虫、蛔虫感染及使用呋喃妥因等有关。本病多见于中青年,女性多见,起病缓慢,发热、咳嗽、乏力。体检可听到捻发音,肝脾肿大,或出现胸腔积液。X 射线胸片呈不规则片状阴影,有时呈游走性。白细胞计数常超过 10×109/升,嗜酸性粒细胞比例达 20%~70%。痰检查可见多量嗜酸粒细胞。根据上述特点常可作出诊断。治疗主要应用强的松。

③哮喘型肺嗜酸粒细胞增多症。可能与曲菌、霉菌孢子过敏有关;亦可能与花粉、药物(青霉素、磺胺、对氨水杨酸、色甘酸钠等)有关。主要症状为反复发作的顽固性哮喘,可有发热、多汗、消瘦、阵发性咳嗽、咳粘液痰,咳出痰栓后咳嗽和喘息方可缓解。痰栓阻塞有时可引起肺不张或远端支气管扩张。 X 射线检查可见双侧上肺野游走性阴影,数日内消散。白细胞总数正常或增高,嗜酸粒细胞比例为20%~30%,痰中可见大量嗜酸粒细胞。根据病史 、症状、 胸部X射线、血和痰检查可作出诊断。重症患者可用强的松。

④热带嗜酸粒细胞增多症。发生与丝虫感染关系密切。起病较缓,中度发热、乏力、纳差、阵发性痉挛性干咳,咳少量粘液痰和咯血,亦可有哮喘样发作。

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