40%~70%的SLE患者有肾炎表现,而肾病理活检有肾病变者几乎达100%。狼疮肾炎

主要累及肾小球,少数患者可累及肾小管、肾间质和肾盂，是SLE最重要的脏器损害和主要死亡原因之一。其发生主要与机体内存在的自身抗体相关,如抗ds-DNA。临床主要表现为无症状性血尿、蛋白尿,少数患者表现为肾炎综合征、肾病综合征、更少数的患者表现为急进性肾炎、急慢性肾功能不全及肺-肾血管炎综合征。多见于狼疮发病的前2年,5年后发病率显著下降，以肾脏受累为首发症状者预后不良。肾活检对狼疮肾炎的诊治至关重要，有助于确定诊断，制定治疗方案，判断预后。以下为2012年ACR关于狼疮行肾活检的指证：

1．血清肌酐增高,无确切的其他原因(如败血症、低血容量或药物所致)

2.尿蛋白≥1g/24h (可采用24小时尿液标本检测,也可采用点时间尿蛋白与尿肌酐比值)

3.短时间内至少2次检测出现以下两种情况,且无其他原因:

a.尿蛋白≥0.5g/24h +血尿(≥5个红细胞/高倍镜视野)

b.尿蛋白≥0.5g/24h +细胞管型