胸痛(非心源性)

1、 什么是非心源性胸痛?

答：非心源性胸痛指与冠状动脉疾病无关，由肺部疾病、胸膜疾病、胸壁疾病、肋间神经、食管疾病、胸段脊髓疾病、上腹部疾病引起的胸

2、 非心源性胸痛有怎样的表现?

答：主要表现为胸前区、胸胁部、腋下疼痛，偶然放射到肩背部，呈间歇性或持续性，可为挤压痛、烧灼痛、针刺样、胸闷涨，无心慌及端坐呼吸，可伴干咳、发热。

3、 非心源性胸痛常见哪些疾病?

答：包括胸膜性胸痛、胸壁性胸痛、食管源性胸痛、神经官能症等，常见为：肋间神经痛、肋软骨炎、胸膜炎、隐性肋骨骨折及骨折畸形愈合、返流性食管炎、胸腔内肿瘤侵犯胸膜、自发性气胸、大叶性肺炎、胸部带状疱疹、心脏神经官能症、胆心综合征等。

4、 诊断需做些什么检查?

答：首先必须排除心源性因素，做心电图、平板试验、超声心动图等，X线检查可初步发现胸部肿瘤、肺炎、气胸、肋骨骨折，CT及三维成像可确诊; MRI可发现肋软骨炎症及肿瘤;胃镜检查发现食管返流及食管疾病。

5、 胸膜性胸痛怎样发生?

答：胸膜性胸痛是非心源性胸痛最常见类型，由于炎症、肿瘤、气胸对壁层胸膜牵拉、对肋间神经、膈神经的刺激所引起，痛处定位较准确，吸气时加重，呼气时减轻，伴有剧烈干咳，部分发热。常见为胸膜炎、胸膜结核、脓胸、气胸、肺脓肿溃破、肺癌侵犯壁层胸膜、胸膜间皮瘤。

6、 胸壁痛怎样发生、表现如何?

答：胸壁痛起于外伤、炎症，导致神经肌肉骨膜的病理改变所致，表现为范围局限，深呼吸对疼痛无影响，咳嗽及胸部运动加剧疼痛，多见于肋骨骨折或骨折畸形愈合、肋软骨炎及带状疱疹。

7、 食管源性胸痛怎样发生、表现如何?

答：食管与心脏感觉神经纤维是一致的，故食管粘膜的刺激会产生心绞痛样胸痛，表现为持续性胸骨后烧灼样疼痛或钻心痛，吞咽时疼痛可加剧。引起疼痛的疾病常见为：返流性食管炎、食管裂孔疝、食管憩室、食管溃疡、Barrett食管、胆心综合征。

8、 心脏神经官能症胸痛怎样发生?如何表现?

答：心脏神经官能症是以前胸痛、疲乏、神经过敏为突出表现的一类综合征，是植物神经平衡失调所致。疼痛表现为钝痛、刺痛、或压迫性痛，可在左前胸，也可在右前胸，与劳累无关，心脏各项检查无异常，硝酸甘油无效。

9、 精神性胸痛怎样发生?如何表现?

答：为神经官能症的一种特殊类型，病人除胸痛外，同时有身体异常表现：抽搐、头痛、失眠、焦虑、恐慌、抑郁等。

10、 胸痛就诊要注意什么?

答：可找心胸外科医生，首先排除心脏危险因素，再作详细的检查分析，才能获得有效治疗。

11、 胸膜性胸痛怎样治疗?

答：胸膜炎、胸膜结核、脓胸、气胸、肺脓肿溃破可行胸腔冲洗引流，肺癌及胸膜间皮瘤可行肿瘤冷冻治疗，化疗、中药辨证治疗予配合。

12、 胸壁痛怎样治疗?

答：肋骨骨折或骨折畸形愈合、肋软骨炎及带状疱疹稳定期均可行肋间神经冷冻术，止痛效果显著。

13、 食管源性胸痛怎样治疗?

答：Barrett食管、食管憩室、良恶性食管狭窄需行手术治疗;返流性食管炎作正规药物抗返流治疗，效果不佳行抗返流手术。

14、 中医药对非心源性胸痛的治疗有何独到之处?

答：西药对非心源性胸痛的治疗令人失望，而中药辨证治疗的效果令人鼓舞。我们按非心源性胸痛类型制定出了一套中西医结合治疗方案，取得了较好疗效。