糖尿病周围神经病变手术

糖尿病周围神经病变是一种常见的糖尿病病人合并症，据统计，其发病率占糖尿病病人的60%以上。糖尿病周围神经病变主要的危害是：1、病人下肢麻木疼痛，尤其是以膝盖以下为主，夜间疼痛重;2、下肢麻木，尤其是足底麻木重，脚底感觉减退，即便有小的损伤，也感觉不到;3、平衡障碍，走路不稳，不能走夜路;4、截肢：糖尿病周围神经病变是导致病人截肢的主要因素。

广大病友一旦确诊糖尿病周围神经病变，就要给予积极的治疗，以避免截肢。保守治疗包括严格控制血糖、止痛药物、营养神经、改善微循环等。当保守治疗效果不佳时，要积极采取手术治疗。Dellon手术已经有30余年的历史，由美国糖尿病协会、周围神经外科协会推荐使用。欢迎咨询就诊。

一、Dellon三联周围神经减压手术

1、什么是Dellon三联周围神经减压术

Dellon 三联神经减压手术由美国周围神经外科协会原主席、霍普金斯大学医学院神经外科和整形外科Dellon教授在上世纪80年代发明，是针对性解决下肢或者上肢神经病变的一种手术。对于下肢、足背、足底及足趾麻木、疼痛、足下垂病人，常采用腓总神经、腓深神经、胫神经松解三联手术;对于手部麻木病人，采用正中神经、尺神经及桡神经感觉支减压三联手术。上述手术称为周围神经三联神经减压手术。

摘自Dellon文章

2、Dellon三联神经减压手术疗效

在世界多医学中心的研究中，糖尿病周围神经病手术病人的感觉障碍缓解或改善可达70-90%，下肢无力症状可缓解80-90%;而同期药物对照治疗组上述症状缓解率为30%;在4.5年随访中，发现手术治疗组无皮肤溃疡和截肢者;而对照药物治疗组溃疡和截肢率为30%;(Dellon, Aszmann 2000，2004)

周围神经减压手术是防止糖尿病周围神经病病人截肢的最有效手段。

神经刺激征阳性(Tinel征)是预测手术效果的重谊志。指在神经走形位置，叩打或者触碰某点，可以诱发病人肢体麻木，即为阳性患者，手术缓解症状的几率至少在80%以上。国内外病例报告有效率汇总分析：

表 1：糖尿病周围神经病:胫神经减压后的疗效

(摘自Dellon, Diabetic Neuropathy,chapter10：Discussion:Global confirmation)

研究 数量 症状改善

神经 病人 疼痛 感觉

1992Dellon312285r%

1995Wieman & Pate332692r%

2000Caffee11583686P%

2000Aszmann, Kress & Dellon1612

69%

2001Tambwekr101080p%

2003Wood & Wood333390p%

2004Biddinger & Amend152286