肘管综合征、尺神经卡压综合症

症状：

1、小指、环指的掌侧或者背侧麻木; 2、小指、环指的无力、感觉异常，偶尔可能掉东西。

3、症状特点：最初为间断性，症状可呈持续性、进行性加重;打电话、开车或者用电脑时出现小指及环指麻木。

病因：

最常见的原因是尺神经在肘部穿过骨管时受到压迫，造成局部神经功能障碍而引起上述症状。

如何诊断：

根据典型的症状和肌电图检查结果即可确诊。

分级：

最常采用的是Dellon分级标准：

分级感觉运动试验

轻度(Ⅰ级)间歇性感觉异常震动感增加肌力减退，运动不协调屈肘试验、Tinel征可能阳性

中度(Ⅱ级)间歇性感觉异常 振动感正常或减弱捏力和抓握力减弱

屈肘试验和Tinel征阳性

夹纸力可能异常

重度(Ⅲ级)持续性感觉异常振动感减弱，

两点辨别觉异常(大于6mm)抓力和捏握力减弱，肌萎缩屈肘试验和Tinel征阳性;

夹纸力异常

治疗：

轻度患者，采用防止肘部过屈、营养神经药物及局部肘管内注射激素可治愈。

中重度患者：经保守治疗无效者，应在肌肉萎缩前行内镜下尺神经减压和神经前置术。

什么情况下需要手术治疗：

1、小指及环指间断性麻木，保守治疗三个月症状不消失并有加重趋势时。

2、持续性小指及环指麻木;

3、手掌尺侧萎缩、手指无力时。

内镜下尺神经松解、减压和前置术手术切口2cm，将尺神经解除压迫，并将其置于重建的通路中，术后即可5天出院。传统手术需要近10cm长切口，手术创伤大，恢复慢，影响疗效。

手术疗效：

手术恢复效果与手术前病程及症状轻重有关系，通常80%以上患者症状满意。但已经出现手部畸形、肌肉严重萎缩和无力者，效果欠佳。